流病课件 实习7 筛检方法评价学习资料.ppt

试验结果乳腺癌（例数）超声X线摄片有无++4426+-59-+2622--62546合计812603超声检查灵敏度=（44+5）/81=60.49%特异度=（22+2546）/2603=98.66%X线检查灵敏度=（44+26）/81=86.42%特异度=（9+2546）/2603=99.57%串联灵敏度=44/81=54.32%特异度=（9+22+2546）/2603=99.00%并联灵敏度=（44+5+26）/81=92.59%特异度=2546/2603=97.81%超声乳腺癌合计有无+493584-3225682600合计8126032684X线乳腺癌合计有无+7048118-1125552566合计8126032684灵敏度=49/81=60.49%特异度=2568/2603=98.66%阳性预测值=49/84=58.33%阴性预测值=2568/2600=98.77%灵敏度=70/81=86.42%特异度=2555/2603=98.16%阳性预测值=70/118=59.32%阴性预测值=2555/2566=99.57%串联乳腺癌合计有无+442670-3725772614合计8126032684并联乳腺癌合计有无+7557132-625462552合计8126032684阳性预测值=44/70=62.86%阴性预测值=2577/2614=98.58%阳性预测值=75/132=56.82%阴性预测值=2546/2552=99.76%灵敏度特异度阳性预测值阴性预测值单用超声60.4998.6658.3398.77单用X线摄片86.4298.1659.3299.57并联试验92.5997.8156.8299.76串联试验54.3299.0062.8698.58串联可以提高特异度，但使灵敏度降低；并联可以提高灵敏度，但使特异度下降。作业问题12、13、15（要求：分别列出两种检测方法的四个表）实习七筛检方法评价【目的和要求】掌握筛检的原理，意义及应用条件。掌握评价筛检实验的指标及其计算方法。熟悉截断值的确定方法及原则。熟悉提高筛检的收益方法。疾病自然史和筛检示意图

康复易感期临床前期临床期死亡筛检开始暴露诊断治疗疾病发生出现症状筛检的概念筛检（screening）是流行病学调查中常用的方法，是描述流行病学的一个组成部分，目的是早期发现和早期诊断病人。1951年美国慢性病委员会提出的筛检定义是：“通过快速的检验、检查或其他措施，将可能有病但表面上健康的人，同可能无病的人区别开来。筛检试验不是诊断试验，仅是一个初步检查，对筛检试验阳性和可疑阳性的人，必须进一步进行确证检查，确诊后进行治疗。”筛检是运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的个体，同那些可能无病者鉴别开来。筛检的目的一级预防二级预防疾病的自然史流行病学检测PrimarypreventionSecondarypreventionNaturalhistoryofdiseaseEpidemiologicalsurveillance筛检的应用条件筛检的疾病——重大公共卫生问题；自然史；预防效果和副作用疾病的筛检试验——简单、经济、安全、准确且容易被接受疾病的治疗——提供有效的治疗方法或可行的干预措施整个筛检项目——预期有良好的筛检效益筛检试验的评价筛检试验的评价指的是将待评价的筛检实验与诊断目标疾病的标准方法，即“金标准”，进行同步盲法比较，判定该方法对疾病“诊断”的真实性和价值。目标人群金标准病人非病人待评价的筛检方法++-+-筛检实验的评价方法确定“金标准”——当前临床学界公认的诊断疾病的最准确可靠的方法选择受试对象——要有代表性，病例组包括目标疾病的各种临床类型；对照组选择金标准证实未患病的。确定样本量——灵敏度；特异度；显著性水平；容许误差整理评价结果——本来有病，被筛检为阳性（真阳性，A)