流病课件 19章-SR和menta分析学习资料.ppt

*********Hereisanexampleofhowasystematicreviewmighthavebeenabletoaffectchangeinclinicalmanagement–thisisatechniquecalled“cumulateivemeta-analysis,”whichshowsanupdatedmeta-analysisaftereachnewstudyis/wasconducted.Ontheright,youseeatableshowingwhenthetherapywasrecommendedbyvarioussources.Ifasystematicreviewhadbeenpublished,thrombolytictherapymighthavebeenusedmorefrequently,andmighthavesavedlives.Chenqing,2013Chenqing,2013Chenqing,2013Chenqing,2013*****************INtheanalysisphase,youmustconsiderheterogeneity–thatis,arethestudiessimilarenoughthatitisreasonabletocombinethem.Youthenobtainap-valuefromthechi-squaredistribution***********Chenqing,2013Chenqing,2013检测异质性的方法目测法：观察各个研究的不同程度统计学方法:例如：（1） Q统计量Q=∑[weightix(ESs–ESi)]p0.05表明有异质性（2）I2统计量I2=100%×(Q-df)/QI250%表明有异质性Chenqing,2013存在异质性的处理方法(1)Meta回归：通过建立回归方程，来反映一个或多个解释变量与结果变量之间的关系，筛选出导致异质性的重要影响因素。(2)亚组分析：将所有数据分成更小的单元，在各亚组内进行比较。(3)其他处理异质性的方法：包括随机效应模型、多元回归模型等，若异质性过大，则不宜做Meta分。Chenqing,2013第二节步骤和方法拟定研究计划收集资料根据入选标准选择合格的研究复习每个研究并进行质量评估提取信息，填写过录表，建立数据库计算各独立研究的效应大小异质性检验计算合并后综合效应的大小敏感性分析总结报告Chenqing,2013计算合并的效应值(例如OR,RR,SE)固定效应模型的合并效应值（同质资料）随机效应模型合并的效应值（异质资料）八、计算合并后综合效应的大小Chenqing,2013?绘制各研究的效应值和置信区——森林图(ForestPlot)Chenqing,2013效应值的森林图示意1无效线无统计学意义试验组对照组试验组对照组Chenqing,2013Chenqing,2013第二节步骤和方法拟定研究计划收集资料根据入选标准选择合格的研究复习每个研究并进行质量评估提取信息，填写过录表，建立数据库计算各独立研究的效应大小异质性检验计算合并后综合效应的大小敏感性分析总结报告Chenqing,2013定义：检查一定假设条件下结果稳定性的方法目的：是发现影响分析结果的主要因素方法按不同研究特征对纳入的文献进行分层Meta分析，比较合并效应间有无显著性差异；采用不同模型计算效应合并值点估计和区间估计，比较合并效应间有无显著性差异；从纳入研究中剔除质量相对较差的文献后重新进行Meta分析，比较前后合并效应间有无显著性差异。九、敏感性分析Chenqing,2013第二节步骤和方法拟定研究计划收集资料根据入选标准选择合格的研究复习每个研究并进行质量评估提取信息，填写过录表，建立数据库计算各独立研究的效应大小异质性检验计算合并后综合效应的大小敏感性分析总结报告Chenqin