流病课件 8章 偏倚及其控制学习资料.ppt

报告偏倚（reportingbias）在研究信息收集时，由于某些原因，研究对象有意夸大或缩小某些信息而导致的系统误差。暴露怀疑偏倚（exposuresuspicionbias）研究者若事先了解研究对象的患病情况或某结局，可能会对其采取与对照组不可比的方法探寻认为与某病或某结局有关的因素，由此而导致的系统误差称为暴露怀疑偏倚。诊断怀疑偏倚（diagnosticsuspicionbias）研究者若事先了解研究对象研究因素的暴露情况，在主观上倾向于应该或不应该出现某种结局，在作诊断或分析时，有意无意地倾向于自己的判断，由此而导致的系统误差称为诊断怀疑偏倚。测量偏倚（detectionbias）研究者对研究所需数据进行测量时所产生的系统误差。信息偏倚的控制合理的设计盲法客观的指标严格的实施合理的分析第三节混杂偏倚混杂偏倚或称混杂（confounding）指在流行病学研究中,由于一个或多个潜在的混杂因素（confoundingfactor）的影响，掩盖或夸大了研究因素与研究疾病（事件）之间的联系，从而使两者之间的真正联系被错误地估计的系统误差。唐氏综合症和出生序次唐氏综合症与产妇年龄的关系不同出生序次和母亲年龄的关系混杂因素及其特点亦称外来因素（extraneousfactor）、混杂因子或混杂变量。定义：与研究因素和研究疾病均有关,若在比较的人群组中分布不均衡，可以歪曲（缩小或夸大）研究因素与疾病之间真实联系的因素。特点：与所研究疾病的有关；与所研究的因素有关；不是研究因素与研究疾病因果链上的中间变量。混杂偏倚的控制限制（restriction）随机化（randomization）匹配（matching）统计学处理领先时间偏倚（leadtimebias）病程长短偏倚（lengthbias）过度诊断偏倚（overdiagnosisbias）志愿者偏倚（volunteerbias）筛检评价中存在的偏倚病程长短偏倚过度诊断偏倚志愿者偏倚筛检参加者与不参加者之间，某些特征可能存在不同，使得通过筛检发现的病例的预后较临床期确诊的病例的预后好。以下研究最常见的偏倚有哪些?现况研究病例对照研究队列研究实验研究偏倚的控制科学的设计严格的实施正确的分析随机误差和混杂是可以测量的，但是偏倚常常无法测量，因此，在研究时一定要做好：**Here’satableshowingwhatcanhappeninthepresenceofdifferentialmisclassificationofexposure.Thebottomlineisthatunlikenondifferentialmisclassificationwherethebiasispredictablytowardsthenullhypothesis,inthepresenceofdifferentialmisclassificationanythingcanhappenwithbiasesbothtowardsandawayfromthenullhypothesis.Forexample,inoneinstance,thebiasisawayfromthenullandinanothersituationthebiasistowardsthenull.第7版流行病学配套光盘人民卫生出版社第7版流行病学电子版人民卫生出版社第7版流行病学配套光盘人民卫生出版社第八章南方医科大学公共卫生与热带医学学院陈清一项好的流行病学研究必须有好的效度（validity）信度（reliability）实用性（applicability）效度(validity)，真实性指研究收集的数据、分析结果和所得结论与客观实际的符合程度。内部效度（internalvalidity），内部真实性研究结果与实际研究对象真实情况的符合程度,它回答一个研究本身是否真实或有效。外部效度（externalvalidity），外部真实性研究结果与推论对象真实情况的符合程度，又称为普遍性（generalizability）或代表性。它回答一个研究能否推广应用到研究对象以外的人群