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1234大面积压疮治疗原则与方案护理操作规范及注意事项大面积压疮评估与诊断压疮基本概念与分类目录

567预防措施及健康教育推广心理护理与康复辅导工作部署营养支持与饮食调整策略目录

01压疮基本概念与分类

压疮定义压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。发病原因压力、摩擦力、剪切力和潮湿等是压疮发生的主要因素，其中压力是最主要的因素。压力可来自自身体重、医疗器械或其他物体。压疮定义及发病原因

压疮通常分为四期，即红斑期、水疱期、溃疡期和坏死期。压疮分期红斑期表现为受压部位皮肤出现红斑，解除压力后不易褪色；水疱期表现为受压部位出现大小不等的水疱，皮肤发红、肿胀；溃疡期表现为水疱破溃，形成溃疡面，有黄色或白色渗出液；坏死期表现为溃疡面加深，累及肌肉、骨骼和关节，甚至引起败血症。临床表现压疮分期与临床表现

易感人群及危险因素危险因素摩擦力、剪切力、潮湿、营养不良、年龄、意识状态、活动能力等是压疮发生的危险因素。易感人群长期卧床、瘫痪、昏迷、老年、肥胖等患者是压疮的高危人群。

02大面积压疮评估与诊断

视觉评估观察压疮部位、大小、形状、深度、颜色、渗出液及周围皮肤状况。触觉评估触摸压疮周围，感知皮肤温度、湿度、硬度及痛感。量化评估使用压疮评估量表，如Braden量表或Norton量表，评估患者压疮风险。照片记录对压疮部位进行拍照，以便后续对比治疗效果。评估方法与标准

诊断依据及鉴别诊断诊断标准依据压疮分期标准，如NPUAP/EPUAP压疮分期系统，确定压疮分期。诊断依据结合患者病史、临床表现及辅助检查，如血液检查、影像学检查等，确诊压疮。鉴别诊断与其他皮肤病变相鉴别，如动脉性溃疡、静脉性溃疡、糖尿病足等。病因分析分析压疮发生的原因，如力学因素、皮肤抵抗力降低、营养状况等。

感染风险评估压疮部位感染的风险，如金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等感染。并发症风险预测01败血症风险压疮感染可引发败血症，评估患者全身感染症状及实验室指标。02骨髓炎风险长期压疮可导致骨髓炎，评估患者局部疼痛、红肿等症状。03多器官功能衰竭风险严重压疮可引起多器官功能衰竭，需密切监测患者生命体征及器官功能。04

03大面积压疮治疗原则与方案

去除坏死组织和异物，减少感染风险。选用透气性好、吸收能力强的敷料，保持伤口清洁干燥。根据伤口情况选择合适药物，如抗生素、生长因子等，促进组织修复。避免长时间受压，减轻局部压力，促进血液循环。局部处理措施清创处理伤口敷料选择局部药物应用定时更换体位

全身治疗方案设计营养支持增加蛋白质和维生素的摄入，促进伤口愈合和身体恢复。抗感染治疗根据细菌培养和药敏试验结果，合理使用抗生素，控制感染。疼痛管理通过药物治疗、物理疗法等手段减轻患者疼痛。并发症预防预防骨髓炎、脓毒血症等并发症的发生，加强护理。

采用冷敷、热敷、按摩等物理方法缓解疼痛。物理镇痛关注患者心理需求，减轻焦虑和压力，提高疼痛耐受能力。心理干据患者疼痛程度，给予口服或外用镇痛药物。药物镇痛定期进行疼痛评估，及时调整疼痛治疗方案。疼痛评估疼痛管理和控制技巧

04护理操作规范及注意事项

使用温水和适当清洁剂清洗压疮周围的皮肤，去除污垢和细菌。清洁使用适当的消毒剂对压疮周围的皮肤进行消毒，以减少感染的风险。消毒清洗和消毒后，使用皮肤保护剂，如润肤霜或皮肤保护膜，以防止皮肤干燥和受损。皮肤保护皮肤清洁和消毒方法论述010203

敷料选择根据压疮的阶段和伤口情况，选择合适的敷料，如泡沫敷料、水胶体敷料等。更换频率根据敷料被污染或潮湿的程度，及时更换敷料，以保持伤口清洁和干燥。敷料固定使用适当的固定方法，如胶布或绷带，以确保敷料固定在伤口上并防止移动。敷料选择和更换频率指导

体位调整和活动安排建议体位调整定期更换患者的体位，以减轻局部压力，避免压疮加重。活动安排床垫选择根据患者的整体情况，制定适当的活动计划，包括床上活动和下床活动，以促进血液循环和压疮愈合。选择适当的床垫，如交替充气床垫或泡沫床垫，以减轻皮肤受压，预防压疮发生。

05营养支持与饮食调整策略

蛋白质补充维生素A、C、E及锌等矿物质对压疮愈合有重要作用，需适当补充。维生素和矿物质补充能量供应根据患者实际能量需求，调整饮食中的碳水化合物和脂肪比例，确保能量供应充足。大面积压疮患者蛋白质消耗量大，应根据患者情况增加蛋白质摄入，以维持正氮平衡。营养需求分析和补充方案制定

禁忌食物辛辣、刺激性食物，油腻食物，以及容易引起过敏的食物。适宜食物高蛋白食物，如瘦肉、鱼、蛋等；富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜和水果；易消化的食物，如稀饭、面条等。饮食禁忌及适宜食物推荐

通过口胃管或鼻肠管等方式，将营养液直接输入患者胃肠道，适用