脑性瘫痪的康复.ppt

3、智能障碍评定（1）智商测试筛查测验：丹佛发育筛选测验绘人测验图片词汇测验新生儿行为量表诊断性测验：我国修订的韦氏儿童智力量表斯坦福-比奈智力量表格赛尔量表（2）适应行为测试适应行为量表婴儿-初中学生社会生活能力测试表第54页，共117页，星期日，2025年，2月5日4、语言功能障碍的评定（1）语言发育迟缓：是指在发育过程中的儿童其语言发育未达到与其年龄相应的水平。中国汉语版的S-S检查法。（2）运动性构音障碍：发音器官的肌肉系统及神经系统的疾病所致的语言运动功能障碍。语音欠清晰、鼻音重、语速减慢、发声困难河北省人民医院修订的Fren-chay构音障碍评定法。第55页，共117页，星期日，2025年，2月5日5、功能独立性评定①个人卫生动作②进食动作③更衣动作④排便动作⑤转移动作⑥移动动作(包括行走、上下楼梯)⑦认知交流能力第56页，共117页，星期日，2025年，2月5日第57页，共117页，星期日，2025年，2月5日（2）评定原则显著有效：治疗后评分上升一级或两级，但达不到独立或基本独立两级的。基本恢复：治疗后评分上升达到基本独立或独立级的。有效：治疗后评分虽有上升但达不到升级标准的。无效：治疗后评分无变化者。恶化：治疗后评分减少者。第58页，共117页，星期日，2025年，2月5日二、康复治疗（一）康复的目的和原则康复治疗的目的：减轻致残因素造成的后果，尽最大努力改善功能，提高运动能力、语言能力和生活自理能力，争取达到能接受教育(正常教育或特殊教育)和生活自理。第59页，共117页，星期日，2025年，2月5日康复治疗的原则：①早期发现，早期康复治疗，争取达到最理想效果。②康复治疗要与游戏玩耍相结合、与教育相结合。③康复治疗要与有效药物和必要手术相结合。④中西医结合，如中医针灸、按摩、中药等。⑤采用综合手段，全面康复。⑥康复训练要长期坚持。⑦康复训练内容要个体化。⑧康复训练患儿与培训家长相结合。第60页，共117页，星期日，2025年，2月5日（二）脑瘫儿童康复阶段的划分1、婴儿初期的训练（超早期训练）6个月以前，脑瘫的症状还未完全出现时的训练，可期待完全恢复正常。2、婴儿后期至幼儿期的训练（早期训练）6个月至3岁，脑瘫症状已明显，但尚无挛缩畸形时的训练。此期运动功能可有大幅度改善。3、学龄前期的训练（功能训练期）脑瘫症状已明确，可能有固定的挛缩畸形。此期在强化功能训练时可借助矫形器等辅助步行。4、学龄期的训练（能力训练）6岁以上，需进行社会适应性训练，接受教育培训，提高生活质量，争取生活自理或部分自理。第61页，共117页，星期日，2025年，2月5日（三）脑瘫康复治疗具体方法1、运动疗法：应用徒手或借助器械，利用力学原理来改善运动障碍、矫正异常姿势。它不单纯是被动地接受治疗，而更重要的是促进患儿本身主动地进行运动而达到治疗的目的。第62页，共117页，星期日，2025年，2月5日Bobath法基本观点：1、中枢神经病损后，异常姿势反射失去控制而释放，常表现为异常的姿势和运动模式，干扰了正常的运动。用反射性抑制模式(RIP)对其进行抑制。2、中枢神经病损后，在抑制了异常运动之后，要运用各种促进技术进行促进，按运动的发育程序从低级到高级进行促进和训练。第63页，共117页，星期日，2025年，2月5日正常的运动感觉对改善和提高运动能力十分重要；各种功能性技能都是以姿势控制，翻正反射，平衡反射和其它保护性反射等基本反射模式为基础的。要让患