牙周课件 第九章 牙龈病学习资料.pptVIP

应知应会的内容1.慢性龈炎的临床表现和主要的病理变化2.药物性龈增生的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则3.坏死性溃疡性龈炎的病因、临床表现及治疗原则4.白血病龈病损的临床表现及诊治时的注意事项牙龈在口腔中不断受到外界和口腔内环境的各种刺激。生物性的(如各种微生物及其代谢产物)物理性的(各种机械性创伤、咀嚼力、温度刺激等)化学性的(食物、药物、烟草等)刺激；牙龈对刺激的反应受机体的生理、代谢、免疫机制和全身状况的影响。某些全身情况或疾病（肿瘤）也可以表现在牙龈上，也可影响或改变牙龈对局部刺激的反应方式和程度。牙龈病GingivalDiseases局限于牙龈组织的一组病变,一般不侵犯深层牙周组织。包括牙龈组织的炎症及全身疾病在牙龈的表现。不是单一的疾病诊断名称，是一组病变部位病理变化多样，炎症、增生、坏死、瘤样致病因素局部、全身转归部分牙龈炎可发展为牙周炎1999牙周病分类的国际研讨会InternationalWorkshopforaClassificationofPeriodontalDiseasesandConditions在牙周病的新分类法中增加了牙龈病的分类---AnnalsofPeriodontology,Vol4,1999.---中华口腔医学杂志2001,36(5)：391菌斑性牙龈病的共同特征1.体征和症状局限于牙龈组织2.菌斑的存在引起和/或加重病损的严重性3.炎症的临床表现（牙龈由于水肿和纤维化而肿大，色泽红和/或暗红，龈沟温度升高，刺激易出血，龈沟液渗出增加）4.牙周组织无附着丧失或虽已有附着丧失但稳定无进展5.去除病因后疾病可逆6.若不及时治疗，有可能发展为牙周炎Mariotti，1999最常见，患病率高累及游离龈和龈乳头可复发可进一步发展成牙周炎流行情况极其普遍：60~90%儿童和青少年非常多发青春期达高峰：我国15岁年龄组80.46%与口腔卫生保健的普及有关病因龈缘附近的牙菌斑---始动因子菌斑中，G-菌增多，产黑色素类杆菌、梭形杆菌、螺旋体比例增高牙石、食物嵌塞、牙列不齐---局部促进因素临床表现自觉症状：刷牙或咬硬物出血，痒、胀、不适、口臭牙龈色泽：鲜红、暗红牙龈外形：龈缘变厚，龈乳头圆钝肥大，球形增生，少数龈缘糜烂牙龈质地：松软脆弱，缺乏弹性龈沟深度：≥3mm龈沟探诊出血：BOP阳性龈沟液量增多：治疗原则1.去除病因：龈上洁治：去除龈上牙石、菌斑较重者，探及龈下牙石：龈下刮治，去除龈下菌斑、牙石可配合使用局部药物治疗：氯己定漱口水****不应全身使用抗生素2.防止复发：*教会患者控制菌斑的方法*定期复查和预防性洁治是受内分泌影响的牙龈炎之一，青春期少年的慢性非特异性牙龈炎，女性稍多诊断临床表现（与局部刺激不一致）+青春期治疗原则去除局部刺激因素（洁治、去除/改正不良修复体和矫治器、纠正不良习惯）OHI，控制菌斑牙龈切除术gingivectomy和牙龈成形术gingivoplasty（牙龈纤维性增生）妊娠期龈炎

(PregnancyGingivitis)

（Pregnancy-associatedgingivitis)病因局部因素全身因素：孕酮水平升高中间普氏菌（Prevotellaintermedia,Pi)组织病理改变非特异性、多血管、大量炎细胞浸润的炎症性肉芽组织变化炎性血管性肉芽肿---瘤样改变，妊娠期龈瘤临床表现妊娠前存在不同程度牙龈炎症妊娠后2-3个月症状开始明显，8个月时达高峰，分娩后2个月，龈炎恢复到妊娠前水平少数牙或全口，前牙区重，龈缘和龈乳头牙龈鲜红或发绀，松软光亮，肿胀肥大探诊易出血，龈袋或假性牙周袋形成无痛，刷牙咬物自吮出血妊娠瘤

(PregnancyTumor)妊娠妇女中发生率1.8%-5%。病因病理瘤样病变（tumorlike)，炎性肉芽肿，明显的毛细血管增生。程度超过一般牙龈对慢性刺激的反应。诊断临床表现