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肾内科主治医师相关专业知识试卷(一)0试题(含答案与解析)交互

一、选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪种疾病最易引起急性肾衰竭？

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.隐匿性肾小球肾炎

答案：B

解析：急进性肾小球肾炎病情发展迅速，肾小球滤过率急剧下降，在短时间内可导致少尿或无尿，最易引起急性肾衰竭。急性肾小球肾炎多数患者预后较好，一般不会迅速发展为急性肾衰竭；慢性肾小球肾炎是一个慢性进展性疾病，发展为肾衰竭通常需较长时间；隐匿性肾小球肾炎一般症状较轻，对肾功能影响较小。

2.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，下列哪种处理措施是错误的？

A.静脉注射钙剂

B.静脉滴注碳酸氢钠

C.口服阳离子交换树脂

D.大量使用保钾利尿剂

答案：D

解析：慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，需要降低血钾水平。静脉注射钙剂可对抗高钾对心肌的毒性作用；静脉滴注碳酸氢钠可使钾离子向细胞内转移，降低血钾；口服阳离子交换树脂可在肠道内与钾离子交换，促进钾排出。而大量使用保钾利尿剂会进一步升高血钾，加重高钾血症，是错误的处理措施。

3.肾病综合征最基本的表现是？

A.高脂血症

B.大量蛋白尿

C.低蛋白血症

D.水肿

答案：B

解析：肾病综合征的诊断标准包括大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿和高脂血症。其中大量蛋白尿是最基本的病理生理改变，其他表现均与大量蛋白尿导致的蛋白丢失有关。

4.急性肾盂肾炎的主要致病菌是？

A.大肠埃希菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎链球菌

D.变形杆菌

答案：A

解析：急性肾盂肾炎是泌尿系统常见的感染性疾病，主要致病菌是大肠埃希菌，约占80%90%。金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、变形杆菌等也可引起，但相对较少见。

5.下列哪项不是IgA肾病的临床表现？

A.反复发作性肉眼血尿

B.无症状性血尿和（或）蛋白尿

C.急性肾衰竭

D.尿频、尿急、尿痛

答案：D

解析：IgA肾病是一种常见的原发性肾小球疾病，常见临床表现包括反复发作性肉眼血尿、无症状性血尿和（或）蛋白尿，部分患者可出现急性肾衰竭。而尿频、尿急、尿痛是泌尿系统感染的典型症状，不是IgA肾病的常见表现。

6.慢性肾衰竭患者贫血的主要原因是？

A.失血

B.营养不良

C.促红细胞生成素缺乏

D.红细胞破坏增加

答案：C

解析：慢性肾衰竭患者由于肾脏功能受损，促红细胞生成素（EPO）合成减少，导致骨髓造血功能下降，是贫血的主要原因。失血、营养不良、红细胞破坏增加等因素也可加重贫血，但不是主要原因。

7.肾性高血压的特点是？

A.血压波动较大

B.以舒张压升高为主

C.对降压药物反应较好

D.血压一般不超过160/100mmHg

答案：B

解析：肾性高血压主要是由于肾脏疾病导致水钠潴留、肾素血管紧张素醛固酮系统激活等因素引起。其特点是以舒张压升高为主，血压波动相对较小，对降压药物反应较差，血压常较难控制，可高于160/100mmHg。

8.下列哪种药物可用于治疗肾性骨病？

A.碳酸钙

B.青霉素

C.阿司匹林

D.地塞米松

答案：A

解析：肾性骨病是慢性肾衰竭的常见并发症，主要与钙磷代谢紊乱、甲状旁腺功能亢进等有关。碳酸钙可补充钙，同时结合肠道内的磷，降低血磷水平，有助于改善肾性骨病。青霉素是抗生素，用于治疗感染；阿司匹林是解热镇痛药和抗血小板药物；地塞米松是糖皮质激素，主要用于抗炎、抗过敏等，均与肾性骨病的治疗无关。

9.急性肾小球肾炎的主要治疗原则是？

A.休息和对症治疗

B.使用激素和免疫抑制剂

C.透析治疗

D.大量使用抗生素

答案：A

解析：急性肾小球肾炎多数为自限性疾病，主要治疗原则是休息和对症治疗，如控制水肿、高血压等。一般不需要使用激素和免疫抑制剂，只有少数重症患者可能需要；透析治疗仅用于少数发生急性肾衰竭有透析指征的患者；急性肾小球肾炎多由链球菌感染后免疫反应引起，疾病后期使用抗生素对病情恢复无明显作用，急性期如有感染灶可适当使用抗生素，但不是主要治疗措施。

10.微小病变型肾病的特点是？

A.光镜下肾小球基本正常

B.免疫荧光可见大量免疫复合物沉积

C.电镜下可见肾小球基底膜增厚

D.常伴有肉眼血尿

答案：A

解析：微小病变型肾病光镜下肾小球基本正常，近曲小管上皮细胞可见脂肪变性。免疫荧光一般无免疫复合物沉积；电镜下可见肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合，而非基底膜增厚；临床上常表现为肾病综合征，一般无肉眼血尿。

11.慢性肾衰竭患者饮食中应限制的营养素是？

A.优质蛋白质

B.磷

C.维生素

D.热量

答案：B

解析：慢性肾衰竭患者由于肾脏排泄功能下