临床血液透析患者护理.docx

目录CONTENTS1

目录

CONTENTS

2血液透析前的准备工作

3血液透析患者如何护理

4血液透析后的注意事项

01

血液透析相关知识

Knowledgeofhemodialysis

血液透析

血液透析(HD)是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。

它通过将体内血液引流至体外，经一个由

无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心

纤维内外，通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。

含过多溶质和水分的血液

透析液供拾装置

血泵

透析液

动静脉内痰红细胞白细胞

动静脉内痰

蛋白质

○各种中小分子溶质

经过净化的血液

血液透析原理示意

适应症

01

急性肾损伤

05

尿毒症胸膜炎或心包炎

02

容量负荷过重导致的

急性心力衰竭或药物

难以控制的高血压

06

尿毒症神经病变和脑病

03

严重的代谢性酸中毒及不易纠正的高

钾血症

07

慢性肾衰竭合并严重营养不良

04

高钙血症、低钙血症及高磷血症

08

不能解释的器官功能障碍或全身状况下降

04

慢性肾衰竭合并难以纠正的贫血

08

药物或毒物中毒

禁忌证

4伴有精神障碍不能配合血液透析治疗

4

伴有精神障碍不能

配合血液透析治疗

2

用药物难以纠正的严重休克严重的心肌病变并伴

用药物难以纠正的严重休克

书

书T

何(R)◆

何(R)

传属或选行发◆

传属

或

选行发

9凌1◆水处理设备

9凌

1

去血)◆透析液

去血)

◆血管通路

02

透析前的准备工作

Preparationsfordialysis

血透前准备工作

环境安静，温度、湿

环境安静，温度、湿度适宜，床铺干净平整，卧位舒适。

专人专用透析器及管路，核对后冲洗和循环。

有关知识和注意事项，减轻患者恐惧心理，使患者做好心理准备配合治疗。

血透前准备工作

5

5

4

4

选择合适血管、消毒穿刺部位，熟练、轻巧地建立血管通路，从血管静脉端注入首剂肝素量。了解患者一般情况、饮食、体重增加、出入量、血尿素氮

选择合适血管、消毒穿刺部位，熟练、轻巧地建立血管通路，从血管静脉端注入首剂肝素量。

03

血液透析患者护理

Nursingofhemodialysispatients

血液透析患者护理

监测血压动静脉内瘘护理饮食护理

监测血压

动静脉内瘘护理

心理护理用药护理并发症的观察及护理

心理护理

用药护理

饮食护理

合理饮食是治疗透析患者提高生存率的关键，所以对患者的饮食给予指导显得尤为重要。

·多吃优质蛋白质，以高效优质蛋白质为主，如牛奶、鸡蛋、各种瘦肉、鱼虾等

·为保持体内营养成分的合理含量，适当补充水溶性维生素，如B族维生素、叶酸、维生素C

·为保持大便通畅，预防便秘，应多吃高纤维食物，如糙米、高纤维素麦片

大多数透析患者体内含钾磷高，应少吃含钾磷高的食物，如动物内脏、香蕉、橘子、西红柿、果汁、蘑菇、海菜、豆

类、莲子等，限制钠盐的摄入，少吃咸菜、火腿，经常调整食

物的口味，注意色、香、味，从而促进患者的食欲，满足机体的需要。

控制水量的摄入，体重的改变是衡量体内液体是否平衡的最好标准，患者可能通过记录出入液量和每天在固定时间固定的磅秤与地点自测体重。

控制饮水量

控制饮水量

对于无尿患者2次透析期间体重增加应低于体重的5%对于少尿患者根据前1d尿量来调节饮水量

即：每天进水量=前1d尿量+500mL,平时少吃稀饭、面食等含水分多的食物，严格控制水分的摄入。

监测血压

患者可自备血压计1台，经常测量(但不要在内瘘侧肢体上测量),及时了解血压变化，因血压过高患者感到不适，甚至出现高血压危象、脑出血，过低则容易使动静脉瘘管内凝血形成血栓，堵塞

瘘管，要正确应用降压药，最好将血压控制在140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)左右。

动静脉内瘘护理一

一动脉

静脉-指导患者正确地进行内瘘的自我护理，使内瘘得以有效、长期使用

静脉-

移植血管接口让患者了解内瘘对其生命的重要性，使患者在主观上重视，积极配

移植血管接口

合。

移植血管

移植血管-

彻底清洗干净。

静脉针动脉针透析结束当日穿刺部位，避免接触到水，以防感染，如果穿刺处发生血肿，可压迫止血，并用冰袋冷敷，24h后可热敷，并用喜疗妥消肿，内瘘处如有硬结，可每日用喜疗妥按摩，每日2次，每次15

静脉针

动脉针

min。

动静脉内瘘护理二

造瘘侧手臂不能压，衣袖要宽松，不能佩戴过紧饰物，夜间睡觉