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脑栓塞*概述脑栓塞指各种栓子(血流中异常的固体、液体、气体)随血流进入脑动脉,使某些脑动脉急性闭塞,引起相应供血区脑组织缺血、坏死及脑功能障碍。*一、病因和发病机制*根据脑栓塞栓子来源不同分为1.心源性★:是最常见的病因。其中心房纤颤更为常见。2.非心源性:如癌细胞栓子、脂肪栓子等。3.来源不明性(一)病因*外来栓子堵塞脑动脉阻断脑血流脑组织缺血、缺氧、坏死(二)发病机制*二、临床表现★*1.通常发病无明显诱因,多在活动中突然发病。2.发病过程快,数秒至数分钟内发展到高峰,是发病最急的脑卒中。3.多数病人神志清楚、伴有局限性抽搐。(一)临床表现特点*(二)神经系统表现栓塞的大脑动脉不同,神经系统表现不同。神经系统表现与脑血栓形成相似。(三)原发病表现如风湿性心脏病、冠心病、严重心律失常、心脏手术、长骨骨折等。*三.检查及诊断*1.CT及MRI:检查意义参见脑血栓形成。2.其他:常规检查心电图,可发现心律失常、心肌梗死等证据;超声心动图检查可发现心腔内附壁血栓。(一)检查*有心脏病史或栓子来源或其他脏器栓塞(二)诊断要点常活动时骤然起病,数秒至数分钟内达到到高峰一般神志清楚,生命体征平稳有神经定位体征结合头颅CT或MRI检查结果*四、治疗*(一)治疗要点1.同脑血栓形成治疗相似,但因易并发出血,因此溶栓治疗应严格掌握适应症。2.根据栓子性质分别进行处理。3.治疗原发病,预防栓子形成是防止脑栓塞的重要环节。**
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