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第十七章胸椎后突（驼背）复位

临床表现：

驼背是一种较为常见的脊柱变形，是胸椎后突所引起的形态改变，多见于坐立姿势不正，年老脊椎变形、或佝偻病、强制性脊柱炎等疾病（都不建议调）；

本手法主要是保证青少年的发育，如果是老年驼背，在骨骼没有严重问题的基础上可以调（包括骨质疏松，骨骼变形等）；

驼背能够被纠正称活动性驼背，不能够被纠正称固定性驼背（固定性驼背胸椎不能活动，椎体已经发生形变）；

易感疲劳（颈肩胸疲劳，没精神）；

疼痛：驼背会使背部肌肉持续紧张、痉挛、背部肌肉劳损，产生疼痛，并且疼痛会随脊柱的变形加重（疼痛会延伸到上腹部、腰部和颈肩部）；

3、活动受限：随着驼背的改变，会压缩到脊柱的正常活动范围；

4、压迫神经：驼背会导致椎体的楔形改变（压缩性骨折，无法处理，只能缓解疼痛）；

严重者会压迫神经根和脊髓神经，导致持续性的放射疼痛（疼痛存在肋间隙，少部分存在上腹疼痛），肢体肌肉萎缩、麻木、无力，甚至影响机体功能（发展到这个阶段大概率伴有椎间盘的突出膨出）；

5、严重影响青少年发育（肢体发育和精神状态）；

6、使得胸腔腹腔发生体量改变，严重者影响脏腑功能性（脏腑受到空间挤压；压迫交感神经和大内脏神经，直接影响脏腑功能）；

治疗：复位加揉腹（肋间隙痛点揉开）；

发病原因：

1、退变：人随着年龄的增长，脊柱发生退化，可以出现慢性的椎体压缩性骨折（椎体前部），导致驼背，此时的驼背是为了保护压缩性骨折，不需要特殊治疗；

老人压缩性骨折无法处理，只能处理缓解因为压缩性骨折带来的影响；

2、脊柱侧弯：严重的脊柱侧弯可以导致脊柱向前弯曲，出现驼背（先调驼背再调侧弯）；

3、长期姿势不良；

4、喜食寒凉，造成上胸椎段曲度改变，腹部的筋很紧张；

处理方式：

①揉腹；

②艾灸：中脘，气海，处理足太阳经筋（背部理软之后处理委中次，③委阳次，承山次，昆仑次）；

④复位；

复位：

方法1：

→患者取坐位，嘱患者双手交叉抱紧肩膀，术者于患者身侧；

→术者一手托举患者肘部，使上肢处于水平位置（如患者体型较小，可以用手臂托举）；

→另一手两手指屈态（两手间留缝隙，两指关节抵住棘突两侧，卡住两边的横突和椎弓板）；

→缝隙处嵌住患者棘突并略微用力；

→身体发力带动患者身体前探，在整个过程中托举患者手臂始终保持水平状态，另一手跟随用力推住患者棘突并持续用力，到极限后配合深呼吸，维持3-5s；

→缓慢回位，前后的速度都应放慢，有利于加强复位的效果；

→按照此方法操作，由下到上依次做完；

方法二：

患者俯卧位；

→让患者两手抱紧肩膀，如患者抱不紧，术者可给与帮助，将患者肘关节向前拉，充分打开脊柱空间（自己做时，两手抱紧肩膀，肘关节不断向前挪动，打开脊柱间隙）；

→找到患者背部最高处，用掌跟向下压，过程中保持深呼吸（自己可以在背部最高处放个沙袋或水袋压住，保持深呼吸）；

理筋：

1、腹部：

如果是喜食寒凉导致的驼背，在小腹部一定能找到硬结点和痛点，（不要用太大的力量揉，点住后让患者活动下肢）；

腹部理筋；

揉腹；

轻轻提捏带脉；

2、背部理筋：

足太阳经筋：臀尖，委中次，委阳次；

处理上述点位之后，梳理背部大筋（排寒）；

注意事项：

调理周期：调理一次没有明显效果可以多做几次，周期根据病情情况而定，力度以患者承受为主；

驼背直了不代表完全好了，复位之后需要维持，否则很容易反复；

驼背不只是胸椎段的问题，整条脊柱都会受到一定影响，可以结合脊柱大调的手法整体调理；

少食寒凉，多运动（年轻人可以练单杠）；

在复位的整个过程中配合深呼吸；

本手法主要针对青少年的发育问题，对于老年驼背，更应该将处理重点放在因为驼背导致的症状上；