甲状腺疾病的常见病例和治疗.pptxVIP

甲状腺疾病的常见病例和治疗甲状腺疾病是常见的内分泌问题，影响全球数百万人。正确理解疾病机制、症状和治疗选择至关重要。oleh

目录甲状腺概述了解甲状腺的位置、形状和基本功能常见甲状腺疾病探讨各种甲状腺疾病类型及其特点症状和诊断识别甲状腺问题的症状和现代诊断方法治疗方法了解药物、手术和其他治疗选择

甲状腺概述解剖位置甲状腺位于颈部前方，紧贴气管。这个蝴蝶状器官重约20克。生理功能甲状腺分泌甲状腺激素，主要包括T3和T4。这些激素对全身代谢至关重要。调节机制下丘脑-垂体-甲状腺轴通过反馈机制精确调控甲状腺激素水平。

甲状腺激素的作用调节新陈代谢控制细胞如何使用能量1影响心率调节心脏跳动速度和强度2控制体温维持身体核心温度3促进生长发育支持儿童正常生长和脑发育4

常见甲状腺疾病（1）甲状腺功能亢进症（甲亢）甲状腺激素分泌过多，导致代谢率加快。常见于格雷夫斯病患者。甲状腺功能减退症（甲减）甲状腺激素不足，导致代谢减慢。通常由自身免疫性疾病引起。甲状腺结节甲状腺内异常组织生长，可良性或恶性。大多数结节为良性。

常见甲状腺疾病（2）甲状腺炎甲状腺组织炎症，可急性或慢性。常由自身免疫反应或感染引起。甲状腺肿甲状腺显著肿大。可由碘缺乏、结节或其他疾病导致。甲状腺癌甲状腺恶性肿瘤。最常见类型是乳头状癌，治疗后预后通常良好。

甲状腺功能亢进症（甲亢）1定义甲状腺激素分泌过多的代谢紊乱状态。身体各系统功能异常亢进。2主要病因格雷夫斯病是最常见原因，占80%以上。自身抗体刺激甲状腺。3流行病学女性患病率高于男性。通常在20-40岁首次发病。4病理生理甲状腺受体抗体刺激甲状腺过度产生激素，导致高代谢状态。

甲亢的主要症状心血管症状心跳加快、心悸、高血压1代谢症状体重下降、食欲增加、多汗、怕热2神经系统症状焦虑、烦躁、失眠、手抖3其他症状疲劳、肌肉无力、月经异常4

格雷夫斯病1自身免疫攻击免疫系统产生异常抗体攻击甲状腺组织。遗传因素和环境触发共同作用。2甲状腺肿大甲状腺刺激性抗体导致腺体肥大。颈部可见明显肿胀。3激素过度分泌过量T3、T4进入血液循环。全身代谢率显著提高。4眼部改变约30%患者出现眼球突出。严重者可导致视力受损。

甲状腺功能减退症（甲减）1症状表现疲劳、怕冷、体重增加2临床发现代谢减慢、心率降低3激素变化TSH升高，T3/T4降低4主要病因桥本氏甲状腺炎

甲减的主要症状代谢减慢疲劳乏力、体重增加、皮肤干燥、毛发稀疏温度调节障碍怕冷、体温偏低、手脚冰凉其他系统影响心率缓慢、便秘、声音嘶哑、反应迟钝

桥本氏甲状腺炎自身免疫攻击免疫系统错误攻击甲状腺组织。淋巴细胞浸润甲状腺。逐渐破坏甲状腺组织被逐渐破坏。功能细胞被纤维组织替代。功能减退激素产生能力下降。许多患者最终需要终身激素补充。临床表现早期可无症状。随病情进展，甲减症状逐渐显现。

甲状腺结节甲状腺结节是甲状腺内的异常组织生长。可单发或多发。大多数（约95%）为良性。随年龄增长，结节发生率提高。女性患病率高于男性。

甲状腺结节的症状无症状可触及肿块压迫症状吞咽困难声音嘶哑大多数甲状腺结节无明显症状，常在常规体检中偶然发现。部分大结节可导致局部压迫症状。

甲状腺炎1急性甲状腺炎细菌感染导致。症状包括甲状腺疼痛、发热、红肿。需抗生素治疗。2亚急性甲状腺炎通常在病毒感染后发生。特点是甲状腺疼痛和暂时性甲亢症状。3慢性淋巴细胞性甲状腺炎即桥本氏甲状腺炎。自身免疫性疾病，渐进性甲状腺破坏。4无痛性甲状腺炎自身免疫相关。特点是暂时性甲亢后转为甲减，最终多恢复正常。

甲状腺肿1碘缺乏性甲状腺肿全球最常见类型。体内缺碘导致TSH持续升高，刺激甲状腺增生。2结节性甲状腺肿甲状腺内多发结节形成。常见于中老年人，可引起不均匀肿大。3弥漫性甲状腺肿整个甲状腺均匀肿大。常见于格雷夫斯病、桥本氏甲状腺炎。

甲状腺癌1乳头状癌最常见类型（约80%）2滤泡状癌预后良好（约10%）3髓样癌源自C细胞（约5%）4未分化癌恶性程度高（约2%）甲状腺癌总体预后较好，尤其是常见的乳头状癌和滤泡状癌。早期诊断和治疗是关键。

甲状腺疾病的诊断方法（1）体格检查颈部触诊评估甲状腺大小检查结节、质地和压痛淋巴结评估血液检查促甲状腺激素（TSH）游离T3和T4甲状腺自身抗体甲状腺超声评估甲状腺大小和结构结节特征分析血流评估

甲状腺疾病的诊断方法（2）放射性碘扫描评估甲状腺功能和结节活性。区分热结节和冷结节。细针穿刺活检结节性质明确诊断的金标准。安全简便，可靠性高。CT/MRI评估大型甲状腺肿或癌症范围。检查周围组织受累情况。

甲亢的治疗方法抗甲状腺药物抑制甲状腺激素合成。适用于轻中度甲亢。疗程通常12-18个月。放射性碘治疗破坏过度活跃的甲状腺组织。一次治疗可能足够。效果持久。手术治疗部分或全甲状腺切除。适用于大型甲状腺肿或药物治疗无效患者。