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编号:
桥门式起重机安装改造重大修理
自检(验收)记录
施工类别:□新装□改造□移装□重大修理
使用单位:
设备类别:□桥式起重机□门式起重机
设备品种:
设备型号:
设备代码:
自检日期:
施工单位名称:施工单位名称:
填写说明
1.本记录依据《起重机械安装改造重大修理监督检验规则》(TSGQ7016-2016)
编制,适用于桥门式起重机械的安装改造和重大修理过程的施工单位自检
(验收)。
2.本记录一律采用签字笔或蓝、黑墨水笔填写。
3.检查结果栏填写内容如下要求:
(1)自检合格项填写“√”;不合格项填写“×”、并说明具体情况;无
此项填“/”。
(2)有测试数据的项目应填写实测数据,有需要说明的项目,可用简单
文字说明。
(3)填写内容不得随意涂改,当填写出现错误时,应在错误内容上划一
横杠,并在错误内容的旁边填写正确内容,改动人应签名,并填写
修改日期。
4.施工单位质检人员应按要求如实填写本记录,并在规定处签名。
5.监检机构监检人员在确认方式栏勾选采用的确认方式。
编号:
桥门式起重机安装改造重大修理
自检(验收)记录
施工类别:□新装□改造□移装□重大修理
使用单位:
设备类别:□桥式起重机□门式起重机
设备品种:
设备型号:
设备代码:
自检日期:
施工单位名称:施工单位名称:
填写说明
1.本记录依据《起重机械安装改造重大修理监督检验规则》(TSGQ7016-2016)
编制,适用于桥门式起重机械的安装改造和重大修理过程的施工单位自检
(验收)。
2.本记录一律采用签字笔或蓝、黑墨水笔填写。
3.检查结果栏填写内容如下要求:
(1)自检合格项填写“√”;不合格项填写“×”、并说明具体情况;无
此项填“/”。
(2)有测试数据的项目应填写实测数据,有需要说明的项目,可用简单
文字说明。
(3)填写内容不得随意涂改,当填写出现错误时,应在错误内容上划一
横杠,并在错误内容的旁边填写正确内容,改动人应签名,并填写
修改日期。
4.施工单位质检人员应按要求如实填写本记录,并在规定处签名。
5.监检机构监检人员在确认方式栏勾选采用的确认方式。
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