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3起重机自检记录样本桥门式起重机.pdf

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编号:

桥门式起重机安装改造重大修理

自检(验收)记录

施工类别:□新装□改造□移装□重大修理

使用单位:

设备类别:□桥式起重机□门式起重机

设备品种:

设备型号:

设备代码:

自检日期:

施工单位名称:施工单位名称:

填写说明

1.本记录依据《起重机械安装改造重大修理监督检验规则》(TSGQ7016-2016)

编制,适用于桥门式起重机械的安装改造和重大修理过程的施工单位自检

(验收)。

2.本记录一律采用签字笔或蓝、黑墨水笔填写。

3.检查结果栏填写内容如下要求:

(1)自检合格项填写“√”;不合格项填写“×”、并说明具体情况;无

此项填“/”。

(2)有测试数据的项目应填写实测数据,有需要说明的项目,可用简单

文字说明。

(3)填写内容不得随意涂改,当填写出现错误时,应在错误内容上划一

横杠,并在错误内容的旁边填写正确内容,改动人应签名,并填写

修改日期。

4.施工单位质检人员应按要求如实填写本记录,并在规定处签名。

5.监检机构监检人员在确认方式栏勾选采用的确认方式。

编号:

桥门式起重机安装改造重大修理

自检(验收)记录

施工类别:□新装□改造□移装□重大修理

使用单位:

设备类别:□桥式起重机□门式起重机

设备品种:

设备型号:

设备代码:

自检日期:

施工单位名称:施工单位名称:

填写说明

1.本记录依据《起重机械安装改造重大修理监督检验规则》(TSGQ7016-2016)

编制,适用于桥门式起重机械的安装改造和重大修理过程的施工单位自检

(验收)。

2.本记录一律采用签字笔或蓝、黑墨水笔填写。

3.检查结果栏填写内容如下要求:

(1)自检合格项填写“√”;不合格项填写“×”、并说明具体情况;无

此项填“/”。

(2)有测试数据的项目应填写实测数据,有需要说明的项目,可用简单

文字说明。

(3)填写内容不得随意涂改,当填写出现错误时,应在错误内容上划一

横杠,并在错误内容的旁边填写正确内容,改动人应签名,并填写

修改日期。

4.施工单位质检人员应按要求如实填写本记录,并在规定处签名。

5.监检机构监检人员在确认方式栏勾选采用的确认方式。

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