登革热疫情及其防控.ppt

国内流行现状和面临压力第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日福建省疫情总体概况注：截止2015.7.3，箭头表示当年有暴发疫情。第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日登革热预防控制传染病预防与控制一般策略保护易感者、切断传播途径、控制传染源登革热的防控策略无疫苗和特异性药物可用控制传染源和切断传播途径是主要策略第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日关于登革热疫情及其防控第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日登革热登革热登革病毒引起的，经伊蚊传播的急性传染病以突然发热，骨骼、关节酸痛，皮疹等为特征不同的临床表现形式（严重程度不同）登革热DengueFeverDF登革出血热DenguehemorrhagicfeverDHF登革休克综合症DengueShockSyndromeDSS第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日病原学黄病毒科，黄病毒属同属病毒还包括：乙脑病毒（JEV）西尼罗病毒（WNV）黄热病病毒（YFV）其他有4种血清型（DENV1-4）第五种血清型？第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日病原学登革病毒基因组结构及形态第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日感染登革病毒通过伊蚊叮咬进入人体感染主要靶细胞：单核/巨噬细胞可以产生病毒血症感染后期：机体特异性免疫建立，病毒被清除第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日病毒在细胞内的复制过程第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日临床表现潜伏期：4-7天（3-14）主要临床表现：发热：39-40℃，少数有双峰热疼痛：头痛，眼眶痛、肌肉关节痛皮疹：主要分布于四肢和头面部面部、躯干等：潮红淋巴结肿大，白细胞、血小板减少部分病例可发展成为DHF或DSS第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日严重临床表现及机制ADE(Antibodydependentenhance)效应初次感染后产生中和抗体中和抗体对同型病毒有保护，对异型病毒部分保护亚中和抗体可以促进病毒感染敏感细胞通过抗体Fc段和细胞表面受体的结合出血和休克的原因：感染导致的毛细血管通透性增加，血管内容物大量流失第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日实验室检测与诊断登革热的实验室检测方法病原学检测病毒分离：C6/36、BHK细胞等核酸检测：RT-PCR、qRT-PCR病毒抗原检测（NS1）：ELISA、IC-strip血清学检测IgM抗体：Mac-ELISA，IC-StripIgG抗体：Mac-ELISA，IC-Strip，中和实验第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日方法优点局限性病毒分离、鉴定感染确诊；特异；能够对感染病毒进行血清分型需要急性期样品（发病5日内）；需要经验和一定设施；费时1周以上；不能区分初次感染和二次感染；病毒RNA检测感染确诊；灵敏、特异；可以确定血清型和基因型；24-48小时出结果需要急性期样品（发病5日内）；需要经验及昂贵仪器、试剂；不能区分初次感染和二次感染；可能由于污染导致假阳性；NS1抗原检测感染确诊；操作简单；比病毒分离、RNA检测成本低敏感性不如病毒分离或RNA检测;不能区分初次感染和二次感染；IgM抗体感染确诊；成本低；操作简单二次感染中IgM水平低;与其他病原体有交叉反应IgG抗体适宜于监测、暴发追踪、评价干预效果发病早期阳性，提示二次感染确诊需要双份血清不同检测方法的优缺点比较第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日病程与检测方法初次感染再次感染第11页，共46页，星期日，2025年，2月5日LaboratoryDiagnosticOptionsinaPatientwithSuspectedDengueInfection.Simmonsetal.NEnglJMed2012;366:1423-32.第12页，共46页，星期日，2025年，2月5日登革热诊断标准和原则诊断依据卫生部标准(WS216-2008)，《全国登革热监测方案(2006)》诊断原则流行病学发病14天内到过疫区；或近1个月，周边100m范围内有病例临床表现实验室结果特异性检测：抗体（抗原）检测、病原学检测辅助检测：白细胞、血小板减少；血细胞比容增加第13页，共46页，星期日，2025年，2月5日病例分类及依据疑似病例流行病学史＋临床主要症状或临床主要症状＋辅助检测结果临床