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工伤补偿和解协议书合同
甲方(用人单位):
单位名称:[用人单位全称]
法定代表人:[法人姓名]
统一社会信用代码:[单位代码]
地址:[单位地址]
联系电话:[联系电话]
乙方(受工伤员工):
姓名:[员工姓名]
性别:[性别]
身份证号码:[身份证号]
地址:[家庭住址]
联系电话:[联系电话]
鉴于乙方在甲方工作期间遭受工伤事故,为妥善解决乙方工伤事宜,甲乙双方依据《中华人民共和国民法典》《工伤保险条例》等相关法律法规,本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,经充分协商,达成如下和解协议:
一、工伤事实陈述
1.[具体日期],乙方在[工作地点]从事[工作内容]时,因[事故发生原因],不幸发生工伤事故。事故发生后,甲方立即将乙方送往[医院名称]进行救治。经医院诊断,乙方的伤情为:[详细伤情描述,包括受伤部位、程度等,如右手食指骨折、头部外伤等]。
2.此次工伤事故给乙方的身体和精神造成了一定的痛苦,同时也影响了乙方的正常工作和生活。乙方积极配合治疗,目前伤情已相对稳定。但后续仍可能需要进行康复治疗及相关检查等。
二、补偿项目及金额
1.医疗费用:
甲方已支付乙方截至本协议签订之日在[医院名称]的全部医疗费用共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。该费用包括住院费、检查费、治疗费、药费等与此次工伤治疗直接相关的费用。
对于乙方因本次工伤后续可能产生的必要医疗费用(以实际发生为准,需有正规医疗发票),由甲方在收到乙方提供的相关票据后[X]个工作日内予以报销支付,但报销费用不得超过[X]元(大写:[大写金额])。如实际费用超过此限额,双方另行协商解决。
2.停工留薪期工资:
根据乙方的伤情及相关规定,乙方的停工留薪期自[工伤发生日期]起至[停工留薪期结束日期]止,共计[X]个月。
乙方在停工留薪期内的工资按照其受伤前月平均工资[X]元(大写:[大写金额])计算,甲方应支付乙方停工留薪期工资共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。该款项甲方应在本协议签订后[X]个工作日内一次性支付给乙方。
3.伤残补助金:
经[劳动能力鉴定机构名称]鉴定,乙方的工伤伤残等级为[具体伤残等级]级。
根据《工伤保险条例》及当地相关规定,甲方应支付乙方一次性伤残补助金,金额为[X]个月的本人工资,即人民币[X]元(大写:[大写金额])。此款项甲方应在本协议签订后[X]个工作日内一次性支付给乙方。
4.一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金:
依据当地规定,结合乙方的伤残等级,甲方应支付乙方一次性工伤医疗补助金人民币[X]元(大写:[大写金额])和一次性伤残就业补助金人民币[X]元(大写:[大写金额])。
上述两项补助金甲方应在乙方与甲方办理完离职手续后[X]个工作日内一次性支付给乙方。
5.其他费用:
甲方同意支付乙方因工伤导致的营养费人民币[X]元(大写:[大写金额])、护理费人民币[X]元(大写:[大写金额])、交通费人民币[X]元(大写:[大写金额])。以上费用甲方应在本协议签订后[X]个工作日内一次性支付给乙方。
经双方协商一致,甲方额外支付乙方精神抚慰金人民币[X]元(大写:[大写金额]),此款项在本协议签订后[X]个工作日内一次性支付给乙方。
综上所述,甲方应支付给乙方的工伤补偿总金额为人民币[X]元(大写:[大写金额]),此金额为双方就乙方本次工伤事故达成的最终补偿金额,包含但不限于上述所有补偿项目。
三、支付方式
甲方应按照以下方式向乙方支付工伤补偿款项:
1.甲方将上述补偿款项通过银行转账的方式支付至乙方指定的银行账户。乙方应在本协议签订后[X]个工作日内,向甲方提供其本人名下的银行账户信息,包括开户银行名称、账号、户名等。
2.甲方在每次支付款项时,应在转账备注中注明款项的性质及对应的支付项目,如“工伤补偿-停工留薪期工资”等。
3.乙方收到款项后,应及时向甲方出具收款凭证。如乙方未按照约定提供收款凭证或因乙方原因导致款项支付失败的,甲方不承担任何责任,且付款期限相应顺延。
四、双方权利与义务
1.甲方权利与义务:
甲方有权要求乙方提供与工伤相关的真实有效的证明材料,包括但不限于医院诊断证明、病历、医疗发票、劳动能力鉴定报告等,以核实乙方的工伤情况及补偿金额。
甲方应按照本协议约定的时间和金额,足额向乙方支付工伤补偿款项。如甲方未按时支付款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。
甲方应协助乙方办理与工伤补偿相关的必要手续,如向社保部门申请工伤认定、协助乙方进行劳动能力鉴定等,但因乙方原因导致手续无法办理的除外。
甲方支付完本协议约定的所有补偿款项后,乙方不得再就本次工伤事故向甲方主张任何其他费用或赔偿,双方之间因本次工伤事故产生的权利义务关系全部终结。但因甲方未按照本协议约定履行
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