肠球菌奈瑟菌卡他莫拉菌.ppt

脑膜炎奈瑟菌

(N.meningitidis)第30页，共50页，星期日，2025年，2月5日密切接触咳嗽、喷嚏脑膜炎奈瑟菌临床意义60%-70%隐性感染，30%上呼吸道感染和出血点型，典型流脑仅占1%。感染后终生免疫。流行特征:全年发病，以冬春为主，3-4月为高峰。病人带菌者易感人群特别是5岁以下儿童第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日致病物质：内毒素,菌毛是细菌主要致病因素分类：按其夹膜多糖抗原分13个血清群,其中我国A群占95%抵抗力：对外界抵抗力弱，对消毒剂敏感，有自溶酶。脑膜炎奈瑟菌临床意义第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日脑膜炎奈瑟菌临床表现1.潜伏期1-10天，短者仅为数小时，多为2-3天。2.病程前驱期：鼻咽部充血和分泌物增多，咽痛，低热败血症期：突发寒战、高热。伴恶心呕吐、全身不适。皮肤黏膜瘀点，瘀斑等脑膜炎期：剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安，以及颈项强直等脑膜刺激症状等恢复期：症状缓解病程（暴发型）：起病急骤，病情凶险。如不及时抢救，常在24小时内危及生命3.C群流脑具有易传播、隐性感染比例高等特点，临床上常表现为暴发型。第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日脑膜炎奈瑟菌形态特征菌体：肾形或咖啡豆状。排列：凹面相对、成双排列特殊结构：幼龄菌可有荚膜和菌毛。染色：革兰阴性,有抵抗脱色现象。脑脊液标本中大多位于白细胞内。第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日脑膜炎奈瑟菌培养特征最适温度35-37℃。最适pH7.4-7.6。含血液、血清的培养基上才能生长。专性需氧，需5-10%CO2和湿度环境。血平板或巧克力:光滑、凸起、半透明菌落。第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日微生物检查

脑脊液瘀点、穿刺液渗出物、鼻咽分泌物血液

离心血平板或巧克力葡萄糖肉汤增菌

（5%CO2）（5%CO2）

上清沉淀可疑菌落（露滴样）药敏试验

检查

抗原涂片镜检涂片G-双球菌

氧化酶（+）

葡（+）、麦（+）

果（-）、蔗（-）、乳（-）

报告第36页，共50页，星期日，2025年，2月5日淋脑葡萄糖++麦芽糖-+果糖--蔗糖--乳糖--氧化酶(+)触酶(+)脑膜炎奈瑟菌生化反应第37页，共50页，星期日，2025年，2月5日淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌鉴别菌种35℃营养琼脂麦芽糖氧化产酸脑膜炎奈瑟菌生长不定+淋病奈瑟菌不生长-第38页，共50页，星期日，2025年，2月5日卡他莫拉菌临床意义早期认为此菌是人体上呼吸道无致病性的正常寄居菌。近期发现可引起下呼吸道和其它部位感染。年老和免疫力低下的患者易感。第39页，共50页，星期日，2025年，2月5日卡他莫拉菌形态特征菌体：肾形。排列：成双排列。特殊结构：无鞭毛、无芽胞、无荚膜。染色：革兰阴性,有抗退色倾向。第40页，共50页，星期日，2025年，2月5日卡他莫拉菌培养特征需氧菌。最适生长温度为35℃，22℃也生长良好。营养要求不高。血平板或巧克力：浅棕色、不透明、光滑而凸起菌落。可用接种环完整推过平板表面。耐受较低温度，耐干燥。第41页，共50页，星期日，2025年，2月5日卡他莫拉菌生化特征触酶、氧化酶和DNA酶均为阳性。硝酸盐还原试验阳性。水解三丁酸甘油酯。不分解任何糖类。第42页，共50页，星期日，2025年，2月5日相关种属间的区别奈瑟菌属和卡他莫拉菌及相关菌属的鉴别注：*：延长奈瑟菌延长亚种和硝酸盐还原亚种可为阴性。细菌细菌形态氧化酶触酶葡萄糖奈瑟菌属双球菌/球杆菌++*V卡他莫拉菌双球菌++-金氏菌属球杆菌+-+第43页，共50页，星期日，2025年，2月5日案例分析一患者，22岁，以寒战、高热、恶心、呕吐、头痛入院，皮肤有小