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血透室感控培训考核试题

选择题

1.血液透析室使用的消毒剂应选择（）

A.低效消毒剂

B.中效消毒剂

C.高效消毒剂

D.根据消毒对象选择合适的消毒剂

答案：D。解析：不同的消毒对象有不同的消毒要求，比如地面、物体表面等可选用中效消毒剂，而对于一些可能污染严重的医疗器械等可能需要高效消毒剂，所以要根据消毒对象选择合适的消毒剂，不能一概而论使用某一种类型的消毒剂。

2.以下哪种情况需要进行手卫生（）

A.接触患者前

B.进行清洁或无菌操作前

C.接触患者血液、体液后

D.以上都是

答案：D。解析：接触患者前进行手卫生可防止将外界病菌带给患者；进行清洁或无菌操作前保持手的清洁能避免污染操作部位；接触患者血液、体液后可能手部已被污染，及时手卫生可防止病菌传播。所以以上三种情况都需要进行手卫生。

3.透析用水细菌培养应（）进行一次。

A.每月

B.每季度

C.每半年

D.每年

答案：B。解析：为了确保透析用水的质量安全，及时发现水中细菌污染情况，规定透析用水细菌培养应每季度进行一次。

填空题

1.血液透析室应当根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水质检测。每次冲洗消毒后均应（），确保安全。

答案：测定消毒剂残留量。解析：冲洗消毒使用的消毒剂如果有残留可能会对患者造成不良影响，所以每次冲洗消毒后测定消毒剂残留量，保证残留量在安全范围内，以确保透析用水安全。

2.透析器复用用水细菌水平不得超过（）CFU/ml，干预限度为（）CFU/ml。

答案：200；100。解析：这是为了保证复用透析器的水质符合要求，防止因水中细菌过多而导致患者感染等不良事件，规定了细菌水平的标准和干预限度。

3.医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴（），离开透析单元时应（）。

答案：手套；摘除手套。解析：戴手套可以防止医务人员手部被污染以及将病菌传播给患者，离开透析单元时摘除手套能避免将污染带出透析单元，防止交叉感染。

判断题

1.透析患者使用的床单、被套、枕套等物品可以多人共用，只要定期清洗就行。（）

答案：错误。解析：为了防止交叉感染，透析患者使用的床单、被套、枕套等物品应一人一用一更换，不能多人共用，即使定期清洗也不能完全避免病菌传播。

2.复用透析器时可以使用非透析用水冲洗。（）

答案：错误。解析：复用透析器必须使用符合要求的透析用水冲洗，非透析用水可能含有各种杂质、细菌等有害物质，会影响透析器的复用质量和患者的安全。

3.只要手部没有明显污渍，就不需要进行手卫生。（）

答案：错误。解析：即使手部没有明显污渍，也可能存在肉眼看不见的病菌，在接触患者前后、进行操作前后等很多情况下都需要进行手卫生，以降低感染风险。

解答题

1.简述血液透析室感控管理中环境清洁与消毒的要点。

答案：

地面和物体表面清洁与消毒：应每日进行清洁，遇污染时及时清洁消毒。可使用含氯消毒剂等中效消毒剂擦拭，作用一定时间后用清水擦拭干净。

透析机外部：每次透析结束后，对透析机外部进行清洁消毒，包括操作面板、外壳等部位。

水处理系统：定期对水处理系统进行冲洗消毒，按照设备要求操作，并定期进行水质检测，保证透析用水质量。

空气消毒：可采用自然通风或机械通风，必要时使用空气消毒设备进行消毒，定期对空气进行微生物监测。

医疗废物管理：严格按照医疗废物分类收集、存放和处理，防止医疗废物污染环境和传播病菌。

2.请说明透析患者血管通路感染的预防措施。

答案：

严格遵守无菌操作原则：在建立和维护血管通路过程中，如穿刺、换药等操作，必须严格执行无菌技术，戴无菌手套、口罩，铺无菌巾等。

做好局部皮肤护理：保持血管通路周围皮肤清洁干燥，定期进行消毒换药，观察有无红肿、渗血、渗液等情况。

合理使用抗菌药物：根据患者情况，合理预防性使用抗菌药物，但要避免滥用。

健康教育：向患者及家属进行健康教育，告知其血管通路的重要性和注意事项，如保持局部清洁、避免受压等。

定期评估：定期对血管通路进行评估，及时发现和处理潜在的感染危险因素。

3.简述血液透析室工作人员职业暴露的处理流程。

答案：

立即处理伤口：如果是皮肤损伤，应立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；如果是黏膜暴露，应用大量生理盐水反复冲洗。

消毒：用碘伏等消毒剂对伤口进行消毒。

及时向科室负责人和医院感染管理部门报告职业暴露情况。

评估与检测：医院感染管理部门对暴露情况进行评估，根据暴露源的情况，决定是否进行相关病原体的检测，如乙肝、丙肝、艾滋病等