甲状腺疾病的急性治疗与护理.pptxVIP

甲状腺疾病的急性治疗与护理本报告将详细探讨甲状腺疾病急性期的诊断、治疗与护理全流程。我们将从基础解剖学开始，深入分析各类甲状腺疾病的急性表现及其处理策略。作者：

目录1甲状腺概述解析甲状腺的基本结构、功能及其在人体中的重要作用。2常见甲状腺疾病详细讨论甲亢、甲减、甲状腺炎等常见疾病的急性表现。3急性治疗方法探讨各类甲状腺疾病急性期的药物治疗、手术干预及其他治疗方案。4护理原则和实践分析甲状腺疾病患者的专业护理策略与实际操作指南。

甲状腺概述位置甲状腺位于颈部前方，紧贴气管两侧，呈蝴蝶状。重量正常成人甲状腺重量约20-30克，略有个体差异。功能主要分泌甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)，调节人体代谢。

甲状腺激素的作用调节新陈代谢控制细胞能量消耗速率，影响基础代谢率和产热。影响心血管系统调节心率、心输出量和血压，维持正常心脏功能。促进生长发育对儿童青少年的骨骼生长和神经系统发育至关重要。维持神经系统功能影响大脑发育，维持神经系统正常功能和情绪稳定。

常见甲状腺疾病甲状腺功能亢进症（甲亢）甲状腺激素分泌过多，导致代谢亢进，表现为心悸、多汗、消瘦等。甲状腺功能减退症（甲减）甲状腺激素分泌不足，代谢减缓，表现为乏力、畏寒、水肿等。甲状腺炎多种原因引起的甲状腺炎症，包括自身免疫性、亚急性和急性甲状腺炎。甲状腺结节和肿瘤可良性或恶性，可能引起局部压迫症状或激素分泌异常。

甲状腺功能亢进症（甲亢）定义甲状腺激素分泌过多，导致全身代谢亢进的临床综合征。主要原因格雷夫斯病（最常见，约80%）。中毒性结节性甲状腺肿（次常见）。

甲亢的急性症状1234心血管症状心悸、心动过速、心律失常、高输出量心力衰竭。神经精神症状震颤、易激动、失眠、情绪不稳、注意力不集中。代谢症状高热、多汗、消瘦、食欲增加、腹泻。肌肉症状近端肌无力、肌肉萎缩、周期性麻痹。

甲状腺危象1定义甲亢急性加重的危重状态，需紧急处理。2诱因感染、手术、精神创伤、碘负荷过重、停药。3死亡率尽管积极治疗，仍有10-30%死亡率。

甲状腺危象的临床表现38.5°C+高热顽固性高热，常超过38.5℃，难以控制。140+心动过速静息心率超过140次/分，可伴有心律失常。50%神经症状严重焦虑、激动、精神错乱，甚至昏迷。30%消化症状恶心、呕吐、腹泻，导致脱水和电解质紊乱。

甲状腺功能减退症（甲减）定义甲状腺激素分泌不足，导致全身代谢减缓的临床综合征。主要原因桥本甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎，最常见）。甲状腺手术或碘131治疗后。

甲减的急性症状粘液性水肿昏迷甲减最严重的急性表现，常见于老年人。1心包积液严重甲减患者可出现心包积液，甚至心脏压塞。2低钠血症由于抗利尿激素分泌异常，可导致严重低钠血症。3精神症状严重的抑郁、精神迟滞，甚至精神病样表现。4

粘液性水肿昏迷1危急状态甲减极端严重的急性表现，致死率高。2高危人群多见于老年女性，特别是冬季。3常见诱因感染、创伤、镇静药物、寒冷暴露。4死亡率未及时治疗可高达50%。

粘液性水肿昏迷的临床表现1意识障碍从嗜睡到昏迷不同程度的意识障碍，是核心表现。2低体温体温常低于35℃，室温计可能无法准确测量。3心血管表现低血压、心动过缓、QT间期延长、心包积液。4呼吸系统表现呼吸抑制、高碳酸血症、缺氧。

亚急性甲状腺炎定义病毒感染后的自限性甲状腺炎症，也称为德·凯文氏甲状腺炎。流行病学多见于30-50岁女性，女性发病率是男性的3-5倍。临床特点颈部疼痛、发热、甲状腺肿大，常有上呼吸道感染史。

亚急性甲状腺炎的急性症状颈部疼痛剧烈疼痛是主要症状，可放射至耳后、下颌，吞咽时加重。发热中高度发热，体温可达38-40℃，伴全身不适。甲状腺毒症早期可出现甲亢症状，如心悸、多汗、体重减轻。甲状腺肿大甲状腺质地坚硬，触痛明显，常为不对称性肿大。

甲状腺结节和肿瘤良性结节最常见，多为胶质结节，生长缓慢，一般无症状。甲状腺癌分为乳头状、滤泡状、髓样、未分化等类型，恶性程度不同。急性症状大结节或肿瘤可压迫气管、食管，结节内出血可引起急性疼痛。

甲状腺疾病的急性诊断病史采集详细询问症状出现时间、程度、进展速度及可能的诱因。体格检查甲状腺触诊、心率、体温、神经系统检查。实验室检查甲状腺功能、炎症指标、电解质等。影像学检查甲状腺超声、扫描、CT/MRI等。

实验室检查检查项目临床意义异常提示TSH最敏感指标降低提示甲亢，升高提示甲减FT3、FT4反映游离激素水平升高提示甲亢，降低提示甲减甲状腺自身抗体自身免疫性疾病标志TRAb阳性提示Graves病ESR、CRP炎症指标亚急性甲状腺炎时显著升高

影像学检查甲状腺超声首选检查方法，可显示甲状腺大小、结构、血流及结节性质。甲状腺扫描反映甲状腺功能状态，可鉴别热结节和冷结节。CT/MRI评估甲状腺癌侵袭范围，周围组织压迫情况。

甲亢