甲状腺疾病的分类和管理.pptxVIP

甲状腺疾病的分类和管理甲状腺疾病包括多种功能和结构异常，影响全球数亿人口。正确分类和科学管理对患者生活质量至关重要。作者：

目录甲状腺概述了解甲状腺的基本结构与功能。疾病分类探索甲状腺疾病的主要类型。诊断与治疗掌握甲状腺疾病的检查和治疗方法。预防与管理学习如何预防甲状腺疾病并进行有效管理。

甲状腺概述1位置位于颈部前方，呈蝴蝶状，紧贴气管前壁。2重量正常甲状腺重量约为20-30克。3功能分泌甲状腺激素，包括三碘甲状腺原氨酸（T3）和甲状腺素（T4）。

甲状腺的重要性1调节新陈代谢影响全身细胞的能量消耗2影响生长发育尤其对儿童至关重要3维持神经系统功能保障大脑和神经的正常运作

甲状腺疾病分类概览功能异常如甲亢和甲减，影响激素分泌量。1形态异常如甲状腺肿大和结节，改变甲状腺结构。2炎症如甲状腺炎，可急性或慢性发作。3肿瘤包括良性和恶性肿瘤，可引起局部或全身症状。4

甲状腺功能亢进症定义甲状腺激素分泌过多导致的临床综合征。病理生理过多的甲状腺激素加速全身代谢，引起一系列症状。流行病学女性发病率高于男性，约为3-5:1。

甲状腺功能亢进症常见原因Graves病最常见，约占80%1多结节性毒性甲状腺肿常见于中老年人2亚急性甲状腺炎常继发于病毒感染3

Graves病自身免疫性疾病由免疫系统异常激活甲状腺引起。发病机制产生促甲状腺激素受体抗体（TRAb），持续刺激甲状腺分泌激素。特征常伴有眼球突出和皮肤病变。

甲状腺功能亢进症症状怕热多汗代谢率增高导致体温升高，患者常感觉燥热。心悸焦虑心率加快，情绪易激动，常有明显的焦虑感。体重减轻尽管食欲增加，但因代谢亢进体重仍明显下降。眼球突出Graves眼病特有表现，严重影响外观和视力。

甲状腺功能减退症定义甲状腺激素分泌不足所致的临床综合征。病理生理身体代谢率下降，多个系统功能减缓。流行病学女性患病率约为男性的5-10倍，老年人高发。

甲状腺功能减退症常见原因1桥本氏甲状腺炎最常见的原因2放射性碘治疗后治疗甲亢的常见并发症3甲状腺手术后切除过多甲状腺组织

甲状腺功能减退症症状怕冷疲乏代谢率降低导致产热减少，患者即使在温暖环境中也感觉寒冷。体重增加尽管食欲下降，但基础代谢率降低导致体重增加。皮肤干燥皮肤角质层更新缓慢，出汗减少，导致皮肤粗糙干燥。便秘胃肠蠕动减慢，排便困难成为常见症状。

亚临床甲状腺功能异常亚临床甲状腺功能亢进症TSH降低，但T3、T4正常，无明显临床症状。亚临床甲状腺功能减退症TSH升高，但T3、T4正常，症状轻微或无症状。临床意义可能进展为临床疾病，增加心血管疾病和骨质疏松风险。

甲状腺炎急性甲状腺炎罕见，主要由细菌感染引起。亚急性甲状腺炎常见，多由病毒引起，自限性。慢性甲状腺炎最常见，主要为自身免疫性。

急性甲状腺炎1病因主要由细菌感染引起，如金黄色葡萄球菌和链球菌。2症状颈前区疼痛、发热、甲状腺肿大并伴有明显压痛。3诊断临床表现加血液检查显示白细胞升高和中性粒细胞增多。4治疗抗生素治疗是主要手段，严重者可能需要手术引流。

亚急性甲状腺炎病理特点又称肉芽肿性甲状腺炎，常继发于上呼吸道病毒感染。临床表现颈部疼痛明显，可放射至耳部或下颌，触诊甲状腺有明显压痛。实验室检查炎症早期可出现暂时性甲亢，后期可能出现短暂甲减。

慢性甲状腺炎1早期多数患者无症状，仅表现为甲状腺轻度肿大。2进展期甲状腺进一步肿大，可出现压迫症状。3晚期甲状腺萎缩，功能减退症状明显。

甲状腺结节1定义甲状腺内的局限性肿块，可单发或多发。2流行病学非常常见，超声检查可发现约50%成人有甲状腺结节。3临床意义多数为良性，但需排除恶性可能。

甲状腺结节分类囊性结节含有液体的囊肿1实性结节由实质组织构成2混合性结节实性与囊性成分并存3

甲状腺癌流行病学甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤，发病率逐年上升。高危因素辐射暴露、家族史、碘摄入异常等会增加患病风险。早期症状常无明显症状，可表现为无痛性颈部肿块。

甲状腺癌类型乳头状滤泡性髓样未分化其他

甲状腺肿定义甲状腺异常增大，可为弥漫性或结节性。分类单纯性、地方性和毒性甲状腺肿。病因碘缺乏、自身免疫、遗传因素等。

诊断方法概述体格检查视诊和触诊是初步评估甲状腺的基本方法实验室检查血液检测甲状腺激素水平和自身抗体影像学检查超声、核素扫描等提供甲状腺结构信息细针穿刺活检评估甲状腺结节性质的金标准

体格检查视诊观察颈部轮廓，患者吞咽时甲状腺随之上下移动。触诊医生站在患者身后，双手触摸评估甲状腺大小、质地和结节情况。吞咽试验观察患者吞咽时甲状腺活动度，有助于区分甲状腺与其他颈部肿块。

实验室检查检查项目正常值临床意义TSH0.3-5.0mIU/L反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能FT33.1-6.8pmol/L评估甲状腺功能FT412-22pmol/L评估甲状腺功能TPOAb60I