处置室管理制度.docx

处置室管理制度

??一、总则

1.目的

为规范处置室的管理，确保医疗处置工作的安全、有序进行，提高医疗质量，保障患者及医护人员的安全，特制定本管理制度。

2.适用范围

本制度适用于医院内所有处置室，包括门诊处置室、病房处置室等。

3.管理职责

科室负责人：全面负责处置室的管理工作，制定工作计划，组织实施各项管理制度，定期检查处置室的工作质量和安全状况。

处置室护士：严格遵守操作规程，负责各类医疗处置工作，做好物品管理、消毒隔离、患者护理等工作，及时记录处置情况。

其他相关人员：协助处置室护士做好相关工作，严格遵守处置室的各项制度。

二、环境与设施管理

1.布局要求

合理分区：处置室应分为清洁区、污染区，并有明显的标识。清洁区包括治疗准备区、无菌物品存放区等；污染区包括处置操作区、污染物品暂存区等。

流程顺畅：各区域之间应保证人员和物品流动顺畅，避免交叉感染。

2.环境卫生

每日清洁：处置室每日进行清洁，擦拭桌面、地面、仪器设备等，保持环境整洁。

定期消毒：每周对处置室进行一次全面的消毒，包括空气消毒、物表消毒等，遇有污染时及时进行消毒处理。

通风良好：保持处置室通风良好，每日至少通风2次，每次30分钟以上。

3.设施设备管理

定期检查：对处置室内的设施设备如治疗床、治疗车、无影灯、紫外线灯等进行定期检查和维护，确保其性能良好，正常运行。

及时维修：发现设施设备出现故障或损坏时，应及时报告并联系维修人员进行维修，维修后进行验收，确保符合使用要求。

设备登记：建立设施设备台账，详细记录设备的名称、型号、购置时间、维修情况等信息。

三、人员管理

1.资质要求

护士资质：在处置室工作的护士应具备护士执业资格证书，并经过相关培训，熟悉各类医疗处置技术和操作规程。

其他人员资质：协助处置工作的人员应经过相应的培训，掌握基本的医疗知识和技能。

2.培训与考核

定期培训：科室负责人应定期组织处置室护士进行业务培训，包括新知识、新技术、操作规程、消毒隔离等方面的培训，提高护士的业务水平和综合素质。

考核评估：定期对护士进行考核评估，考核内容包括理论知识、操作技能、工作质量等，考核结果与绩效挂钩。

3.职业防护

防护用品配备：为处置室工作人员配备必要的职业防护用品，如工作服、口罩、帽子、手套、护目镜等。

防护措施落实：工作人员在进行医疗处置时应严格按照操作规程佩戴防护用品，做好职业防护，防止职业暴露。

职业暴露处理：如发生职业暴露，应立即采取相应的处理措施，并及时报告科室负责人和医院感染管理部门，进行登记、评估和跟踪随访。

四、物品管理

1.物品分类

无菌物品：包括手术器械、注射用品、敷料等，应存放在无菌物品存放区，保持无菌状态。

清洁物品：如治疗盘、治疗碗、镊子等，使用后应及时清洁、消毒，备用。

污染物品：用过的棉球、纱布、注射器等应放置在专用的污染物品容器内，按照医疗废物管理规定进行处理。

2.物品存放

无菌物品存放：无菌物品应专柜存放，分类放置，并有明显标识。无菌包应注明名称、灭菌日期、有效期等信息，有效期内使用，过期或受潮应重新灭菌。

清洁物品存放：清洁物品应存放在清洁、干燥的橱柜内，定期检查，保持清洁。

污染物品存放：污染物品容器应加盖，防渗漏，定期更换，及时处理。

3.物品清点与交接

每日清点：处置室护士每日对各类物品进行清点，确保账物相符。

交接记录：物品交接时应做好记录，包括交接时间、物品名称、数量、规格等信息，双方签字确认。

五、医疗处置管理

1.处置流程

患者评估：护士在进行医疗处置前，应详细询问患者病史、过敏史等信息，对患者进行全面评估，制定合理的处置方案。

操作准备：根据处置需要，准备好相应的物品和设备，确保物品齐全、性能良好。

核对患者：操作前再次核对患者姓名、床号、医嘱等信息，确认无误后进行处置。

规范操作：严格按照操作规程进行医疗处置，动作轻柔、准确，确保患者安全和治疗效果。

观察记录：处置过程中密切观察患者的反应，及时处理异常情况，并做好记录。

处置后整理：处置完毕后，清理用物，分类放置，做好消毒工作，为下一次处置做好准备。

2.医嘱执行

准确核对：护士接到医嘱后，应认真核对医嘱内容，包括药物名称、剂量、用法、时间等，确认无误后及时执行。

双人核对：对易致过敏、剧毒等特殊药物，应实行双人核对制度，确保用药安全。

执行记录：医嘱执行后，应及时在医嘱单上签名，并注明执行时间。

医嘱变更：如医嘱需要变更，医生应及时下达变更医嘱，护士应严格按照变更后的医嘱执行，并做好记录。

3.医疗废物管理