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骨肿瘤试题答案

选择题

1.以下哪种骨肿瘤最常见于儿童和青少年？

A.骨肉瘤

B.骨巨细胞瘤

C.骨囊肿

D.骨纤维异常增殖症

答案：A

解析：骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤，好发于儿童和青少年，多见于长骨干骺端。骨巨细胞瘤好发于2040岁成年人；骨囊肿常见于儿童和青少年，但并非最常见的骨肿瘤类型；骨纤维异常增殖症可发生于任何年龄，但多见于青少年。

2.骨肿瘤的X线表现中，“Codman三角”多见于：

A.骨囊肿

B.骨肉瘤

C.骨巨细胞瘤

D.骨纤维肉瘤

答案：B

解析：Codman三角是骨肉瘤的特征性X线表现之一，因骨膜被肿瘤顶起，在骨膜下产生新骨，形成三角形骨膜反应。骨囊肿X线多表现为圆形或椭圆形透亮区；骨巨细胞瘤典型X线表现为肥皂泡样改变；骨纤维肉瘤X线无Codman三角表现。

3.骨巨细胞瘤的好发部位是：

A.长骨骨干

B.长骨干骺端

C.扁骨

D.短骨

答案：B

解析：骨巨细胞瘤好发于长骨干骺端，尤其是股骨下端和胫骨上端。长骨骨干不是其好发部位；扁骨和短骨相对较少发生骨巨细胞瘤。

填空题

1.骨肿瘤的治疗原则是早期诊断、早期治疗，以_______为主，结合_______、_______、_______等综合治疗。

答案：手术治疗；化疗；放疗；免疫治疗

解析：手术治疗是骨肿瘤治疗的主要手段，可直接切除肿瘤组织。化疗可通过药物杀死肿瘤细胞，控制肿瘤的生长和扩散；放疗利用高能射线破坏肿瘤细胞；免疫治疗则是通过激活机体自身的免疫系统来对抗肿瘤，多种方法结合可提高治疗效果。

2.骨肿瘤根据其来源可分为_______、_______和_______。

答案：原发性骨肿瘤；继发性骨肿瘤；骨的瘤样病变

解析：原发性骨肿瘤是指起源于骨骼或其附属组织的肿瘤；继发性骨肿瘤是指身体其他部位的恶性肿瘤转移至骨骼所致；骨的瘤样病变是指一些并非真正肿瘤，但在临床上和影像学上与骨肿瘤相似的疾病。

判断题

1.所有骨肿瘤都是恶性的。（）

答案：错误

解析：骨肿瘤有良性和恶性之分。良性骨肿瘤如骨囊肿、骨纤维异常增殖症等，通常生长缓慢，对周围组织影响较小，预后较好；恶性骨肿瘤如骨肉瘤、软骨肉瘤等，生长迅速，容易发生转移，预后较差。

2.骨肿瘤患者的疼痛在夜间往往会加重。（）

答案：正确

解析：很多骨肿瘤患者尤其是恶性骨肿瘤患者，疼痛在夜间会加重。这可能与夜间人体的激素水平变化、注意力相对集中以及肿瘤在夜间代谢活跃等因素有关。

解答题

1.简述骨肉瘤的临床表现。

答案：

疼痛：早期为间歇性隐痛，逐渐发展为持续性剧痛，夜间尤重，影响睡眠。疼痛是骨肉瘤最常见和最早出现的症状。

肿块：局部可出现肿块，质地硬，表面不光滑，可伴有压痛。肿块生长迅速，短期内可明显增大。

局部皮温升高：由于肿瘤生长迅速，局部血运丰富，可导致病变部位皮肤温度升高，表面静脉怒张。

功能障碍：随着肿瘤的生长，可影响邻近关节的活动，导致关节活动受限，出现跛行等功能障碍。

全身症状：晚期患者可出现消瘦、乏力、贫血、食欲不振等全身症状，还可发生肺转移，出现咳嗽、咯血、胸痛等症状。

2.简述骨肿瘤的影像学检查方法及其意义。

答案：

X线检查：是骨肿瘤最基本的影像学检查方法。可以显示骨的形态、结构改变，如骨的破坏、增生、骨折等情况，对骨肿瘤的初步诊断和鉴别诊断有重要价值，能发现一些典型的骨肿瘤特征性表现，如Codman三角、日光射线征等。

CT检查：具有较高的空间分辨率，能够更清晰地显示骨肿瘤的内部结构、骨皮质破坏情况以及与周围组织的关系，对于早期发现骨肿瘤的微小病变和判断肿瘤的范围有很大帮助，尤其是对骨盆、脊柱等复杂部位的骨肿瘤诊断更准确。

MRI检查：对软组织的分辨能力强，能够清晰显示骨髓腔受累情况、肿瘤与周围肌肉、神经、血管等软组织的关系，有助于判断肿瘤的分期和制定治疗方案，还可以早期发现骨髓内的转移灶。

骨显像（ECT）：可以一次性显示全身骨骼的形态和代谢情况，能早期发现骨转移瘤和骨肿瘤的多发病灶，对于骨肿瘤的诊断、分期和治疗后随访有重要意义。

数字减影血管造影（DSA）：主要用于了解骨肿瘤的血供情况，明确肿瘤的主要供血动脉，对于判断肿瘤的良恶性、制定手术方案以及进行介入治疗有重要指导作用。