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2024年药学考试-临床药学(正高)考试历年高频考点试题荟萃含答案

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第1卷

一.多项选择题(共30题)

1.患者男性，53岁，因“中、上腹不适1日，随即呕吐咖啡色物质1次，量约1000ml”来诊。呕吐物含食物残渣，未见血凝块。伴头晕、乏力，无畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸闷。患者自患病以来，精神、食欲、睡眠差，尿粪正常，体重无明显改变。否认肝炎、结核病史。否认食物、药物过敏史。查体：体温36.6℃，脉搏92次/分，血压100/81mmHg（1mmHg=0.133kPa）。贫血貌，全身皮肤巩膜无黄染，心、肺查体无特殊。腹软，中、上腹偏左压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣4次/分，双下肢无水肿。实验室检查：血常规示红细胞2.63×10/L，血红蛋白81g/L，白细胞7.89×10/L，中性粒细胞0.65，血小板166×10/L；肾功能示血尿素氮15.1mmol/L，肌酐68μmol/L。肝功、电解质及尿常规无特殊，粪隐血阳性。胃镜示十二指肠球部溃疡，幽门螺杆菌阳性。诊断：十二指肠球部溃疡伴出血。主要药物治疗：①兰索拉唑30mg＋0.9%氯化钠溶液100ml，每日2次，静脉滴注；②硫糖铝混悬液10ml，每日3次，口服；③卡络磺钠注射液100ml，每日2次，静脉滴注；④蛇毒血凝酶1.0kU，静脉注射。

首要的治疗措施是

A、止血药止血

B、补充血容量

C、升压药提高血压

D、急诊内镜检查明确出血部位

E、抗感染治疗

F、卧床休息

参考答案:B,F

为了能有效地止血，使用质子泵抑制剂（PPI）需将胃内pH值调至

A、3

B、4

C、5

D、6

E、7

F、8

参考答案:D

硫糖铝最常见的不良反应是

A、头痛

B、皮疹

C、便秘

D、腹泻

E、低钾

F、肝功异常

参考答案:C

提示患者粪便转黄，病情好转出院。针对幽门螺杆菌，出院治疗方案是

A、兰索拉唑30mg＋阿莫西林1g＋克拉霉素0.5g，每日2次×5日

B、法莫替丁20mg＋甲硝唑0.4g＋克拉霉素0.5g，每日2次×5日

C、兰索拉唑30mg＋甲硝唑0.4g＋克拉霉素0.5g，每日2次×10日

D、果胶铋240mg＋阿莫西林1g＋红霉素0.5g，每日2次×10日

E、法莫替丁20mg＋甲硝唑0.4g＋克拉霉素0.5g，每日2次×10日

F、兰索拉唑30mg＋果胶铋240mg＋阿莫西林1g＋克拉霉素0.5g，每日2次×10日

参考答案:C,F

抗溃疡治疗疗程一般为

A、1～2周

B、2～4周

C、4～6周

D、6～8周

E、8～10周

F、10～12周

参考答案:C

2.患者男性，66岁，患原发性高血压20多年，现伴肾功能不全（血肌酐为361μmol/L），降压药物中可选择的有

A、β受体阻滞剂

B、呋塞米

C、氢氯噻嗪

D、硝苯地平

E、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻断剂

参考答案:A,B,C,D

3.患者女性，50岁，因“左枕颞部持续性钝痛3年”来诊。疼痛晨起发作，抬头或低头疼痛加重，每次发作均达数小时，且疼痛停止后有发际触痛，其姊妹均有类似头痛史。

最可能的诊断是

A、颞动脉炎

B、丛集性头痛

C、偏头痛

D、肌紧张性头痛

E、枕大神经性头痛

参考答案:C

关于急性发作期的治疗，叙述错误的是

A、静脉滴注甘露醇

B、糖皮质激素

C、阿司匹林

D、二氢麦角胺

E、星状神经节阻滞

参考答案:A

关于病因，叙述错误的是

A、与遗传与家族因素有关

B、脑血管扩张致脑血流改变

C、体内雌激素、黄体酮及催乳素水平过高

D、血中5-羟色胺、去甲肾上腺素变化

E、与心理因素无关

参考答案:E

4.男性，45岁。上腹部剑突下钻顶样剧痛，伴恶心呕吐，寒战高热，发热后10小时来院急诊。既往无类似发病史。体检：软弱，淡漠，手足冷凉，体温39.3℃，血压9.3/5.5Pa(70/40mmHg)，脉率132次／分。巩膜轻度黄染，腹平坦，上腹部稍偏右有轻度压痛和肌紧张，肝脾均未触及。WBC31.4×10/L，中性0.94。血气检查有明显代谢性酸中毒征象。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，下列哪项不符合治疗原则

A、应用吗啡止痛

B、投予大量广谱抗生素

C、积极抗休克治疗，使用肾上腺皮质激素

D、手术解除胆道梗阻，减压引流胆道

E、胆道造影检查

参考答案:A,E

5.三碘甲状腺原氨酸的药动学特点有

A、口服易吸收

B、生物利用度为90%～95%

C、与蛋白质的亲和力低于甲状腺素，