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2024年主任医师(正高)-中西医结合骨科学(正高)考试历年高频考点试题荟萃含答案

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第1卷

一.多项选择题(共30题)

1.关于高位腰椎间盘突出症描述正确的是()

A、足背内侧感觉异常

B、大腿前方放射痛明显

C、股神经牵拉试验阳性

D、常出现马尾神经症状

E、CT或MRI一般可明确诊断

解折：在腰椎间盘突出症所共有的放射痛症状中，高位腰椎间盘突出症所具有的放射到大腿前侧，少数到小腿内侧，这是不同于腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘突出症的。

参考答案:A,B,D,E

2.患者，女性，34岁，入院前2小时左手中指掌指关节处掌面，被宽3cm锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性。

该患者诊断考虑为

A、手指固有神经损伤

B、左中指屈指肌腱，指两侧固有神经和指动脉开放性损伤

C、开放性指骨骨折

D、皮肤裂伤

E、手指不全离断伤

参考答案:B

该患者的治疗方案是

A、清创后修复屈指肌腱，神经，吻合动脉缝合创口

B、清创后，缝合伤口，其他组织二期修复

C、清创后，修复肌腱，吻合动脉，神经二期修复

D、清创后，修复肌腱和神经

E、清创后，修复神经，吻合动脉，肌腱二期修复

参考答案:A

该患术后48小时突然出现中指色泽发白，凉，皮温较健指低2.5℃，指腹发瘪，此时应采取什么措施

A、应用抗血管痉挛药物

B、应用镇静，止痛药

C、臂丛麻醉

D、患肢抬高，保温

E、立即手术探查吻合的指动脉

参考答案:E

3.病历摘要：患者男性，48岁，因右髋关节疼痛行走困难入院。患者平时喜欢喝酒，无外伤史。体检：T36.5℃，双下肢等长，肌力正常，皮肤感觉正常，右髋部无红肿，有压痛，右髋关节屈曲90°受限，外展受限，左髋关节屈曲、伸直正常。其余关节活动正常。

根据以上资料，下述哪些疾病不能排除？

A、右股骨颈病理性骨折

B、一过性右髋关节炎

C、右髋关节化脓性关节炎

D、右股骨无菌性坏死

E、右下肢神经性麻痹

F、右髋关节脱位

参考答案:B,D

对此患者还需要作哪些有针对性检查及专科体检？

A、动脉造影

B、照双髋关节正侧位X线片

C、双髋关节MRI成像

D、骨的血液动力学检查

E、放射性核素扫描及Y闪烁照像

F、双髋关节仃蛙位X线片

G、双髋关节CT扫描

参考答案:A,B,C,D,E,F

根据以上检查，拟诊断什么疾病？提示：Alis证(-)，Trendelenburg征(-)，X线片见关节间正常，股骨头变平。

A、右股骨头无菌性坏死

B、右髋关节化脓性关节炎

C、先天髋内翻

D、右髋关节发育不良

E、髋关节结核

F、强直性脊柱炎

参考答案:A

关于股骨无菌性坏死，下列哪些叙述是错误的？

A、红血蛋白病可导致股骨头坏死

B、成人或儿童股骨颈骨折后可并发股骨头的骨坏死

C、X线片可见新月征，软骨下骨塌陷但股骨头没有变平，Ficat分期为4期

D、没有骨折的髋关节创伤可以导致股骨头缺血性坏死

E、服用激素可引起股骨头缺血坏死

F、减压病可导致股骨头坏死

G、过量饮酒可造成股骨头缺坏死

H、Legg-Calve-Perthes病可导致股骨头坏死

I、关于股骨头血供，下支持带血管是股骨头最重要的血运来源，上(外)支持带血管只是营养股骨头和颈的一小部分

参考答案:C,I

此患者的治疗下列叙述哪些是正确的？

A、髋关节融合术

B、经粗隆旋转截骨术

C、多条血管束及骨松质植入术

D、股骨头钻孔及植骨术

E、非手术治疗

F、全髋关节置换术

参考答案:F

4.腕部尺神经(如图)切割伤，可引起下列哪些症状()

A、尺侧屈腕肌力减弱

B、手部尺侧1个半手指掌侧感觉障碍

C、手背侧2个半手指感觉障碍

D、小鱼际肌萎缩

E、环小指夹指力减弱

参考答案:B,D,E

5.参与构成腕关节的骨是()

A、三角骨

B、钩骨

C、月骨

D、尺骨下端

E、豌豆骨

参考答案:A,C,D

6.十六岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。

最可能的诊断是

A、左胫骨骨肉瘤

B、左胫骨软骨肉瘤

C、左胫骨骨巨细胞瘤恶变

D、左胫骨骨软骨瘤恶变

E、左胫骨慢性骨髓炎

参考答案:A

在住院行手术治疗前，应常规进行下

A、骨髓穿刺

B、头颅CT

C、胸部X线摄片