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处置室工作制度88803

??一、总则

1.目的

处置室是医疗机构中进行各类诊疗处置操作的重要场所，为规范处置室的工作流程，确保医疗安全与质量，提高工作效率，特制定本工作制度。

2.适用范围

本制度适用于医院内所有处置室的工作人员及相关诊疗活动。

二、人员职责

1.处置室护士职责

严格遵守各项规章制度和操作规程，认真执行医嘱，准确及时完成各项处置工作。

负责处置室的药品、器械、物品的请领、保管、定期检查和消毒工作，确保其性能良好、数量充足、无过期变质。

协助医生进行各类诊疗操作，如伤口换药、穿刺、注射等，密切观察患者的反应，及时报告并处理异常情况。

做好患者的健康教育和心理护理，解答患者及家属的疑问，提高患者的治疗依从性。

负责处置室的清洁卫生工作，保持室内环境整洁、物品摆放有序，每日进行空气消毒，定期进行物表消毒。

参与医疗安全管理，严格执行查对制度，防止差错事故的发生。

及时、准确地记录各项处置工作及患者的病情变化，做好医疗文件的书写与保管。

2.医生职责

按照医疗规范和诊疗指南，负责在处置室对患者进行诊断、治疗和处置，开具合理的医嘱。

指导护士正确执行医疗操作，对操作过程中的关键环节进行把关，确保医疗质量和安全。

认真观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，对疑难病症及时组织会诊或向上级医师报告。

负责患者的病历书写，准确记录病情、诊断、治疗经过及效果评估等内容，保证病历资料的完整性和准确性。

做好患者及家属的沟通解释工作，告知患者病情、治疗方案、注意事项等，取得患者的理解和配合。

协助护理人员进行处置室的管理，参与药品、器械、物品的管理和质量控制。

三、工作流程

1.患者接待与评估

患者进入处置室后，护士应主动热情接待，询问患者姓名、年龄、病情等基本信息，并进行初步评估，如生命体征、意识状态、伤口情况等。

根据患者的病情和需求，合理安排就诊顺序，对于急危重症患者应立即进行抢救处理。

2.医嘱处理

护士接到医生开具的医嘱后，应认真核对医嘱的内容，包括药品名称、剂量、用法、时间等，确保准确无误。

对于不清楚或有疑问的医嘱，应及时与医生沟通确认，不得擅自更改医嘱。

将医嘱录入电脑系统，并打印医嘱执行单，按照医嘱执行单的内容进行各项处置操作。

3.药品管理

处置室的药品应分类存放，定位放置，并有明显的标识。

定期对药品进行盘点，检查药品的有效期、质量等情况，及时清理过期、变质或近效期药品，并做好记录。

严格按照药品管理制度进行药品的请领、发放和使用，遵循先进先出的原则，确保药品的合理使用。

毒麻药品、精神药品等特殊管理药品应严格执行双人双锁保管制度，专人负责领取、使用和登记，做到账物相符。

4.器械物品管理

处置室的器械物品应定期进行清洁、消毒和保养，确保其性能良好、功能正常。

建立器械物品登记本，详细记录器械物品的名称、型号、数量、使用情况、维修保养记录等信息。

对于一次性使用的医疗器械和物品，应严格按照规定进行毁形、消毒后集中处理，防止交叉感染。

定期检查器械物品的库存数量，及时补充短缺物品，确保临床工作的正常开展。

5.诊疗操作流程

伤口换药

换药前，护士应了解伤口情况，准备好换药所需的物品，如换药碗、镊子、纱布、碘伏等。

协助患者取舒适体位，暴露伤口，注意保暖和保护患者隐私。

严格遵守无菌操作原则，去除伤口上的敷料，观察伤口有无红肿、渗液、出血等情况，评估伤口愈合情况。

用碘伏棉球由内向外消毒伤口及周围皮肤，动作轻柔，避免损伤伤口组织。

根据伤口情况选择合适的敷料覆盖伤口，妥善固定。

向患者及家属交代伤口换药的注意事项，如保持伤口清洁干燥、避免剧烈运动等。

穿刺操作

穿刺前，护士应向患者解释穿刺的目的、方法、注意事项等，取得患者的配合。

评估患者的病情、意识状态、穿刺部位的皮肤及血管情况，选择合适的穿刺部位和穿刺针。

准备好穿刺所需的物品，如注射器、穿刺包、局部麻醉药等，严格遵守无菌操作原则。

协助患者取合适体位，常规消毒穿刺部位皮肤，铺无菌巾。

按照操作规程进行穿刺，穿刺过程中密切观察患者的反应，如有无疼痛、头晕、心慌等不适，如有异常及时处理。

穿刺成功后，固定穿刺针，妥善连接注射器或输液装置，根据医嘱调整输液速度或注射药物剂量。

穿刺结束后，拔出穿刺针，用无菌棉球按压穿刺部位片刻，防止出血。

再次向患者及家属交代注意事项，如穿刺部位避免沾水、如有不适及时告知等。

注射操作

注射前，护士应认真核对患者姓名、性别、年龄、药品名称、剂量、用法等信息，确保准确无误。

向患者解释注射的目的、方法