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第试题(二)血液净化操作规程版试题库

选择题

1.血液透析治疗中，理想的血流量应维持在（）

A.100150ml/min

B.150200ml/min

C.200300ml/min

D.300400ml/min

答案：C。解析：血液透析治疗时，理想的血流量一般维持在200300ml/min，这样能够保证有效的溶质清除率，提高透析治疗效果。血流量过低会导致透析不充分，过高则可能增加血管通路的负担及患者的不适。

2.血液滤过的原理主要是（）

A.弥散

B.对流

C.吸附

D.超滤

答案：B。解析：血液滤过是模仿正常人肾小球的滤过原理，以对流的方式清除血液中的水分和溶质。弥散是血液透析的主要原理；吸附主要用于血液灌流；超滤主要是通过压力差去除水分。

3.透析液的温度一般设置为（）

A.3536℃

B.3637℃

C.3738℃

D.3839℃

答案：B。解析：透析液温度一般设置在3637℃，这个温度范围接近人体体温，可减少患者在透析过程中的不适，避免因温度过高导致患者发热、出汗等，温度过低则可能引起患者寒战等不良反应。

填空题

1.血液透析患者内瘘穿刺应采用______或______的方法。

答案：绳梯法、纽扣法。解析：绳梯法是在动静脉内瘘血管上轮流选择穿刺点，避免在同一部位反复穿刺，可延长内瘘使用寿命；纽扣法是在固定的几个点进行穿刺，需要严格的无菌操作和规范的护理。

2.透析器复用的次数应根据透析器______、______及______等综合决定。

答案：膜的完整性、残余血量、复用后外观。解析：透析器复用需考虑多个因素，膜的完整性确保透析过程中不会出现溶质泄漏等问题；残余血量过多会影响复用效果和增加感染风险；复用后外观如有无破损、堵塞等情况也会影响其再次使用的安全性和有效性。

判断题

1.血液透析治疗中，为了减少患者的不适，血流量可以从低到高缓慢增加。（）

答案：正确。解析：在血液透析开始时，患者可能对血流量的突然增加不适应，从低血流量开始，缓慢增加至目标血流量，可以让患者逐渐适应体外循环，减少低血压、头晕等不适症状的发生。

2.透析用水的细菌培养应每月1次，内毒素检测应每3个月1次。（）

答案：正确。解析：为了保证透析用水的质量，防止细菌和内毒素对患者造成危害，细菌培养每月进行1次，内毒素检测每3个月进行1次是透析中心质量管理的常规要求。

解答题

1.简述血液透析过程中出现低血压的原因及处理措施。

答案：

原因：

（1）超滤速度过快：单位时间内超滤量过多，导致有效循环血量急剧减少，引起低血压。

（2）干体重设定不准确：如果干体重设定过低，透析时超滤过多水分，会造成低血压。

（3）血管调节功能障碍：患者自主神经功能紊乱、服用降压药物等可影响血管的收缩和舒张功能，导致血压下降。

（4）心脏功能不全：患者本身存在心脏疾病，心输出量减少，不能维持有效的血压。

（5）透析中进食：进食后胃肠道血流量增加，导致有效循环血量相对减少。

处理措施：

（1）降低超滤速度：减慢超滤速度，减少单位时间内的超滤量，以维持有效循环血量。

（2）补充生理盐水：快速输入适量的生理盐水，一般为100200ml，以增加血容量。

（3）调整体位：将患者置于头低脚高位，促进血液回流至心脏，增加心输出量。

（4）暂停超滤：必要时暂停超滤，待血压稳定后再继续。

（5）评估干体重：重新评估干体重，确保设定准确。

（6）处理可能的诱因：如调整降压药物剂量、避免透析中进食等。

2.请说明血液透析患者内瘘的日常护理要点。

答案：

（1）保持内瘘局部清洁干燥：穿刺部位避免沾水，防止感染。每天用温水清洗内瘘侧肢体，避免使用刺激性强的清洁剂。

（2）避免受压：睡眠时避免压迫内瘘侧肢体，不要穿紧袖口的衣服，避免在内瘘侧肢体测量血压、抽血、输液等操作。

（3）观察内瘘情况：每天触摸内瘘有无震颤，听诊有无血管杂音，如发现震颤减弱或消失、杂音异常等情况，应及时就医。

（4）适当活动：适当进行内瘘侧肢体的活动，如握拳、屈伸等，促进血液循环，但要避免过度用力。

（5）预防血栓形成：遵医嘱服用抗凝药物，避免高凝状态。

（6）注意保暖：避免内瘘侧肢体受凉，可佩戴手套等进行保暖。