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执业药师考试消化系统常见疾病的诊治继续教育答案

一、选择题

1.以下哪种药物不属于质子泵抑制剂（）

A.奥美拉唑

B.雷尼替丁

C.兰索拉唑

D.泮托拉唑

答案：B。质子泵抑制剂是一类抑制胃酸分泌的药物，常见的有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。而雷尼替丁是H?受体拮抗剂，通过阻断胃壁细胞上的H?受体，抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌，不属于质子泵抑制剂。

2.治疗幽门螺杆菌感染的经典四联疗法不包括以下哪种药物（）

A.铋剂

B.抗生素

C.抗酸剂

D.质子泵抑制剂

答案：C。经典的四联疗法是指质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，用于根除幽门螺杆菌。抗酸剂主要是中和胃酸，不是四联疗法的组成药物。

3.消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：B。消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变，其中出血是最常见的并发症，轻者表现为黑便，重者可出现呕血、休克等。

4.治疗急性胰腺炎时，禁用的药物是（）

A.生长抑素

B.吗啡

C.哌替啶

D.奥曲肽

答案：B。吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重胰管内压力，从而加重胰腺炎病情，所以在治疗急性胰腺炎时禁用。生长抑素、奥曲肽可抑制胰液分泌，哌替啶可用于缓解疼痛。

二、填空题

1.消化性溃疡的主要病因是__________和__________。

答案：幽门螺杆菌感染；胃酸分泌过多。幽门螺杆菌感染破坏胃黏膜屏障，胃酸分泌过多则直接对胃黏膜造成损伤，二者是消化性溃疡发生的主要病因。

2.肝硬化最常见的并发症是__________。

答案：上消化道出血。肝硬化患者常伴有食管胃底静脉曲张，当曲张静脉破裂时，可引起上消化道大出血，是肝硬化最常见的并发症，也是导致患者死亡的重要原因之一。

3.治疗溃疡性结肠炎的氨基水杨酸制剂中，最常用的药物是__________。

答案：柳氮磺吡啶。柳氮磺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的常用药物，它在肠道内被细菌分解为5氨基水杨酸和磺胺吡啶，5氨基水杨酸具有抗炎作用，可减轻肠道炎症。

三、判断题

1.所有的胃炎患者都需要使用抗生素治疗。（）

答案：错误。胃炎可分为多种类型，只有由幽门螺杆菌感染引起的胃炎才需要使用抗生素进行根除治疗，而其他原因如药物、酒精、应激等引起的胃炎，一般不需要使用抗生素。

2.慢性胰腺炎患者应严格戒酒，避免暴饮暴食。（）

答案：正确。酒精和暴饮暴食是慢性胰腺炎的重要诱发因素，严格戒酒、避免暴饮暴食可以减少胰腺的刺激，防止胰腺炎复发和病情加重。

3.反流性食管炎患者睡前2小时内不宜进食。（）

答案：正确。睡前2小时内进食会使胃内压力增加，容易导致胃内容物反流，加重反流性食管炎的症状，所以应避免睡前2小时内进食。

四、解答题

1.简述消化性溃疡的治疗原则。

答案：消化性溃疡的治疗原则主要包括以下几点：

一般治疗：生活要有规律，避免过度劳累和精神紧张，饮食规律，避免食用刺激性食物，戒烟戒酒。

根除幽门螺杆菌：对于幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者，应采用质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的四联疗法进行根除治疗，疗程通常为1014天。

抑制胃酸分泌：常用的药物有质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等）和H?受体拮抗剂（如雷尼替丁、法莫替丁等），以减少胃酸对溃疡面的刺激，促进溃疡愈合。

保护胃黏膜：可使用铋剂（如枸橼酸铋钾）、铝碳酸镁等药物，在溃疡表面形成一层保护膜，防止胃酸和胃蛋白酶对溃疡面的侵蚀。

维持治疗：对于反复复发、有并发症或存在高危因素的患者，需要进行维持治疗，以预防溃疡复发。

手术治疗：少数患者如出现急性穿孔、大量出血经内科治疗无效、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变等情况时，需要考虑手术治疗。

2.简述急性胰腺炎的治疗措施。

答案：急性胰腺炎的治疗措施如下：

禁食、胃肠减压：减少食物和胃酸对胰腺的刺激，降低胰液分泌。

补液：补充水分、电解质和营养物质，维持水、电解质平衡和有效循环血量。

止痛：可使用哌替啶等药物缓解疼痛，但禁用吗啡。

抑制胰液分泌：常用生长抑素及其类似物（如奥曲肽）、质子泵抑制剂等。

抗感染：对于胆源性胰腺炎或伴有感染的患者，应使用抗生素进行抗感染治疗。

营养支持：病情较轻者可在短期内采用肠内营养，病情较重者则需要采用肠外营养。

内镜治疗：对于胆源性胰腺炎伴有胆管梗阻的患者，可通过内镜逆行胰胆管造影（ERCP）进行取石、引流等治疗。

手术治疗：少数患者如出现胰腺坏死合并感染、胰腺脓肿、肠穿孔等情况时，需要进行手术治疗。