血液净化操作规程》练习题.docxVIP

血液净化操作规程》练习题

选择题

1.血液净化治疗前评估患者的血管通路，动静脉内瘘评估不包括以下哪项（）

A.有无红肿、渗血

B.血管杂音

C.肢体活动度

D.震颤

答案：C。解析：动静脉内瘘评估主要观察有无红肿、渗血等外观情况，听诊血管杂音以及触摸有无震颤来判断内瘘是否通畅等情况，而肢体活动度与内瘘本身的评估并无直接关联。

2.血液透析过程中，血流量一般设置为（）

A.50100ml/min

B.100150ml/min

C.200300ml/min

D.350450ml/min

答案：C。解析：血液透析时，合适的血流量一般为200300ml/min，这样可以保证有效的溶质清除率，50150ml/min血流量过低不能达到良好的透析效果，350450ml/min对于多数患者过高，可能增加心脏负担等风险。

3.以下哪种情况不是血液净化治疗的相对禁忌证（）

A.休克或低血压

B.严重的心肌病变

C.未控制的严重出血

D.高血压

答案：D。解析：休克或低血压患者在血液净化过程中可能加重循环不稳定；严重心肌病变患者难以耐受血液净化过程中的血流动力学变化；未控制的严重出血在血液净化时可能加重出血风险。而高血压不是血液净化的相对禁忌证，相反，部分患者通过血液净化可辅助控制血压。

填空题

1.血液净化常用的抗凝剂有（普通肝素）、（低分子肝素）等。

答案解析：普通肝素和低分子肝素是血液净化中最常用的抗凝剂，普通肝素起效快、作用时间短、价格相对便宜；低分子肝素具有抗凝效果好、出血风险相对低等优点。

2.血液透析器复用次数应根据透析器（残余容积）、（破膜情况）、（外观检查）等综合评估。

答案解析：残余容积反映透析器的性能是否下降；破膜情况决定透析器是否还能安全复用；外观检查可发现透析器是否有损坏等情况，综合这些方面来判断透析器是否适合复用及复用次数。

3.血液滤过置换液的输入途径有（前稀释法）和（后稀释法）。

答案解析：前稀释法是将置换液在滤器前输入，可减少滤器凝血，但清除效率相对低；后稀释法是将置换液在滤器后输入，清除效率高，但滤器容易凝血。

判断题

1.血液净化治疗过程中，为了保证治疗效果，不需要监测患者的生命体征。（×）

答案解析：血液净化治疗过程中，患者的生命体征可能会发生变化，如血压、心率等，密切监测生命体征可以及时发现患者的病情变化，预防和处理可能出现的并发症，所以需要监测患者生命体征。

2.透析用水的质量对血液净化治疗的安全和效果没有影响。（×）

答案解析：透析用水质量直接关系到患者的安全和治疗效果。如果水中含有有害物质，如细菌、内毒素、化学物质等，可能会导致患者出现发热、感染、过敏等不良反应，影响治疗效果和患者健康。

3.血液净化治疗结束后，动静脉内瘘穿刺部位压迫止血时间一般为510分钟。（×）

答案解析：动静脉内瘘穿刺部位压迫止血时间一般为1520分钟，以确保止血充分且不影响内瘘血流，510分钟时间过短，可能导致穿刺部位出血。

解答题

1.简述血液净化治疗前护士需要做哪些准备工作？

答案：（1）患者评估：包括患者的病情、生命体征、血管通路情况、凝血功能等，了解患者既往血液净化治疗史及有无不良反应。（2）物品准备：准备合适的血液净化设备及相应的耗材，如透析器、管路、穿刺针等；准备抗凝剂、置换液等药物；检查并确保透析用水和透析液质量合格。（3）环境准备：保持治疗环境清洁、安静、温湿度适宜，定期进行空气消毒。（4）人员准备：护士应熟悉血液净化操作规程，严格遵守无菌原则，做好个人防护。

2.血液净化治疗过程中常见的并发症有哪些，如何处理？

答案：（1）低血压：表现为头晕、心慌、出汗等。处理方法：减慢血流量，适当补充生理盐水或胶体溶液，必要时使用升压药物。（2）失衡综合征：主要症状为头痛、恶心、呕吐等。处理：轻者可静脉注射高渗盐水、葡萄糖等，重者需停止透析，给予对症处理。（3）凝血：可表现为透析器和管路颜色变深、凝血块形成。处理：根据情况调整抗凝剂剂量，必要时更换透析器和管路。（4）过敏反应：如皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等。处理：立即停止相关操作，给予抗过敏药物，如肾上腺素、糖皮质激素等。

3.如何对血液净化治疗患者进行健康指导？

答案：（1）饮食指导：告知患者控制水分摄入，避免高钾、高磷食物，保证足够的蛋白质摄入。（2）血管通路护理指导：指导患者保持动静脉内瘘局部清洁干燥，避免受压、碰撞，定期到医院进行内瘘评估；对于中心静脉导管，要保持敷料清洁，避免感染。（3）运动指导：鼓励患者适当运动，但要避免剧烈运动，以增强体质。（4）自我监测指导：教会患者自我监测血压、体重等指标，记录出