细菌性结膜炎与病毒性结膜炎的临床表现及治疗.ppt

关于细菌性结膜炎与病毒性结膜炎的临床表现及治疗第1页，共26页，星期日，2025年，2月5日为何犹抱琵琶半遮面呢？第2页，共26页，星期日，2025年，2月5日细菌性结膜炎感染性病毒性衣原体性、真菌性非感染性变态反应性结膜炎占结膜病首位，是眼科的常见病和多发病。第3页，共26页，星期日，2025年，2月5日细菌性结膜炎结膜充血并有脓性或黏液脓性分泌物

提示？第4页，共26页，星期日，2025年，2月5日细菌性结膜炎分泌物耳前淋巴结结膜反应结膜下出血：脓性，量多：无：乳头：或有第5页，共26页，星期日，2025年，2月5日细菌性结膜炎分类超急性24小时之内急性或亚急性几小时至几天慢性一般大于3周按发病快慢细菌性结膜炎分类第6页，共26页，星期日，2025年，2月5日病情严重起病急、发展迅速、结膜充血水肿伴有大量脓性分泌物。约15%-40%的患者可迅速引起角膜溃疡，甚至角膜穿孔。超急性细菌性结膜炎第7页，共26页，星期日，2025年，2月5日多为产道感染双眼常同时发病结膜充血水肿伴有大量脓性分泌物耳前淋巴结肿大、压痛可能并发：关节炎、脑膜炎、肺炎、败血症新生儿淋球菌性结膜炎（俗称脓漏眼）第8页，共26页，星期日，2025年，2月5日主要通过生殖器-眼接触传播感染症状同新生儿，但相对较轻成人淋球菌性结膜炎第9页，共26页，星期日，2025年，2月5日急性细菌性结膜炎又称‘急性卡他性结膜炎’，俗称‘红眼病’，传染性强多见于春秋季节，可散发感染，也可流行于学校、工厂等集体生活场所。有自限性，发病3-4天时达到高潮，以后逐渐减轻。第10页，共26页，星期日，2025年，2月5日双眼同时或先后出现眼红但视力正常患眼有刺痒或异物感、重者畏光流泪及烧灼感眼睑红肿不易睁开分泌物粘液脓性，晨起糊住眼睑，睁眼困难肺炎双球菌或Koch-Week杆菌感染者可发生结膜下出血斑点。睑结膜面偶有假膜形成（分泌物中的纤维蛋白凝成乳白色假膜）急性细菌性结膜炎第11页，共26页，星期日，2025年，2月5日常伴有：眼睑皮肤炎、慢性泪囊炎、泪小管炎、睑板腺功能异常等症状多样：眼痒、烧灼感、干涩、刺痛、视疲劳等慢性细菌性结膜炎第12页，共26页，星期日，2025年，2月5日轻度的睑结膜和球结膜充血分泌物较少：粘液样或白色泡沫样，清晨起床时明显。摩拉克杆菌所致的结膜炎可引起眦部睑结膜炎,伴外眦角皮肤结痂、溃疡形成及睑结膜乳头和滤泡增生。金黄色葡萄球菌感染引起全睑结膜炎,常合并睑缘炎或角膜周边点状浸润。慢性细菌性结膜炎第13页，共26页，星期日，2025年，2月5日病程病情常见病原菌超急性24小时之内重度奈瑟琳球菌G-奈瑟脑膜炎球菌G-急性或亚急性几小时至几天中至重度Koch-Week杆菌G-肺炎链球菌G+流感嗜血杆菌G-金黄色葡萄球菌G+慢性大于3周轻至中度金黄色葡萄球菌G+摩拉克双杆菌G-变形杆菌G-大肠杆菌G-假单胞菌属G-细菌性结膜炎的常见病原体第14页，共26页，星期日，2025年，2月5日结膜囊冲洗：分泌物多时应用很重要，可用生理盐水冲洗，每日2～3次以上。应用抗生素：局部用药、全身用药或联合用药禁忌包扎及热敷：可配戴太阳镜以减少光线的刺激治疗必须及时、彻底，在症状基本消退后，尚应继续点药1～2周，以防转成慢性或复发。

细菌性结膜炎的治疗第15页，共26页，星期日，2025年，2月5日①革兰阳性菌所致者，可使用：5000－10000U/ml青霉素、利福平、氯霉素等眼液，频繁滴眼，使用红霉素眼膏等。②革兰阴性菌所致者，可选用氨基糖苷类或喹诺酮类药物：妥布霉素、氧氟沙星眼药水或眼药膏。③慢性葡萄球菌性结膜炎：红霉素眼膏，其他细菌属所致者慢性结膜炎：妥布霉素眼水眼膏。局部抗生素治疗第16页，共26页，星期日，2025年，2月5日（1）超急性细菌性结膜炎①成人：大剂量肌注青霉素或头孢曲松钠（菌必治）1g/d，连续5d。青霉素