骨髓穿刺术判断题试题.docxVIP

骨髓穿刺术判断题试题

选择题

1.骨髓穿刺术最常用的穿刺部位是（）

A.髂后上棘

B.髂前上棘

C.胸骨

D.腰椎棘突

答案：B。解析：髂前上棘骨面较平，容易固定，操作方便，危险性小，是骨髓穿刺术最常用的穿刺部位。髂后上棘虽骨质薄、骨髓丰富、穿刺容易成功，但位置较隐蔽；胸骨骨质薄，临近大血管和心脏，有一定风险，一般不作为首选；腰椎棘突不是常用穿刺部位。

2.骨髓穿刺术的禁忌证不包括（）

A.血友病

B.局部皮肤有感染

C.再生障碍性贫血

D.晚期妊娠

答案：C。解析：血友病患者凝血功能障碍，骨髓穿刺后易出血不止，是禁忌证；局部皮肤有感染时穿刺可能导致感染扩散；晚期妊娠患者穿刺操作不便且可能影响胎儿。而再生障碍性贫血是骨髓穿刺检查的适应证，可通过骨髓穿刺了解骨髓造血情况。

3.骨髓穿刺时，抽取骨髓液的量一般为（）

A.0.10.2ml

B.0.51ml

C.12ml

D.23ml

答案：A。解析：抽取过多骨髓液会导致骨髓稀释，影响检查结果，一般抽取0.10.2ml即可满足检查需求。

填空题

1.骨髓穿刺术后，穿刺部位应按压______分钟，直至不出血为止。

答案：35。解析：骨髓穿刺后为防止穿刺部位出血，需按压35分钟，对于凝血功能较差的患者，按压时间可能需要延长。

2.骨髓穿刺术的适应证包括______、______、______等。

答案：各类血液病的诊断、不明原因发热的诊断与鉴别诊断、骨髓移植的配型。解析：骨髓穿刺可用于诊断白血病、再生障碍性贫血等各类血液病；对于不明原因发热，通过骨髓穿刺查找病原体或异常细胞等协助诊断；在骨髓移植前需要进行骨髓配型，也需进行骨髓穿刺。

3.骨髓穿刺时，进针深度应根据______而定，一般约______cm。

答案：患者胖瘦、1.5。解析：不同胖瘦的患者皮下组织厚度不同，进针深度需根据患者胖瘦调整，一般约1.5cm，但要灵活掌握，避免进针过深损伤重要组织。

判断题

1.骨髓穿刺术是一种有创检查，操作后患者需绝对卧床休息24小时。（）

答案：错误。解析：骨髓穿刺术后患者一般不需要绝对卧床休息24小时，穿刺后局部按压止血，休息片刻无不适即可正常活动，但要注意避免剧烈运动和沾水，防止穿刺部位感染。

2.骨髓穿刺时，若未能抽出骨髓液，可将穿刺针再钻入少许或拔出少许后再抽吸。（）

答案：正确。解析：若未能抽出骨髓液，可能是穿刺针未在骨髓腔内或被组织堵塞等原因，将穿刺针再钻入少许或拔出少许后再抽吸，有可能使穿刺针进入合适位置，从而抽出骨髓液。

3.所有患者进行骨髓穿刺前都必须签署知情同意书。（）

答案：正确。解析：骨髓穿刺术是一种有创检查，存在一定风险，为了保障患者的知情权和选择权，所有患者进行骨髓穿刺前都必须签署知情同意书。

解答题

1.简述骨髓穿刺术的操作步骤。

答案：①患者准备：向患者解释操作目的、过程及可能的不适，取得患者配合，签署知情同意书。根据穿刺部位选择合适的体位，如髂前上棘穿刺取仰卧位，髂后上棘穿刺取侧卧位或俯卧位，胸骨穿刺取仰卧位且肩部稍垫高、头后仰。②消毒与铺巾：常规消毒穿刺部位皮肤，戴无菌手套，铺无菌孔巾。③局部麻醉：用注射器抽取适量利多卡因，在穿刺点处进行局部浸润麻醉。④穿刺：将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度，一般髂骨穿刺约1.5cm，胸骨穿刺约1.0cm。以左手拇指和示指固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针与骨面垂直刺入（胸骨穿刺时与骨面成30°45°角），当穿刺针进入骨髓腔时，有落空感，此时将穿刺针固定。⑤抽取骨髓液：拔出针芯，接上干燥的注射器，抽吸骨髓液0.10.2ml用于涂片检查，如需做其他检查可再抽取适量。⑥涂片：将抽取的骨髓液滴在载玻片上，迅速涂片。⑦拔针：抽吸完毕，插入针芯，拔出穿刺针，按压穿刺部位35分钟，直至不出血为止，覆盖无菌纱布，用胶布固定。

2.骨髓穿刺术后的护理要点有哪些？

答案：①观察穿刺部位：术后密切观察穿刺部位有无出血、渗血、血肿等情况，保持穿刺部位清洁干燥，避免沾水，防止感染。②休息与活动：告知患者穿刺后应适当休息，避免剧烈运动，但无需绝对卧床。③饮食护理：给予清淡、易消化、富含营养的饮食，增强患者抵抗力。④心理护理：关心患者感受，缓解患者紧张、焦虑情绪，鼓励患者积极配合后续治疗。⑤并发症观察：注意观察患者有无发热、局部疼痛加剧等情况，如有异常及时报告医生处理。