脾脏及胰腺疾病超生诊断.ppt

三、正常声像图第54页，共81页，星期日，2025年，2月5日第55页，共81页，星期日，2025年，2月5日四、脾脏疾病一）副脾表现：位于脾门处，圆形，密度、血流、造影均与脾脏一致；第56页，共81页，星期日，2025年，2月5日二）脾肿大[临床与病理]感染性：急性、亚急性、慢性感染性疾病；非感染性：淤血性；血液病、肿瘤性；代谢性疾病、结缔组织病；第57页，共81页，星期日，2025年，2月5日[声像图表现]脾肿大诊断标准1、成年人脾厚径分别超过4.5cm，长径＞12cm；2、脾下缘超过肋缘线；3、脾脏面积指数大于20CM24、脾上极达腹主动脉前缘；5、小儿脾脏与左肾长轴比例大于1.25第58页，共81页，星期日，2025年，2月5日脾肿大程度：轻度脾肿大：仅脾脏径线超过正常值，形态无明显改变；平静呼吸时不超过肋缘，深吸气时达肋缘下2-3cm；中度脾肿大：各径线明显增大，深吸气时脾脏超过肋下3cm，未达脐部；重度脾肿大：脾肿大使邻近器官产生压迫移位、变形或膈肌抬高，脾前缘超过锁骨中线，下缘超过脐部达盆腔；第59页，共81页，星期日，2025年，2月5日慢性胰腺炎第22页，共81页，星期日，2025年，2月5日[鉴别诊断]1、胰腺癌2、肝、肾囊肿3、胆系感染4、胃溃疡【临床价值】第23页，共81页，星期日，2025年，2月5日三、胰腺囊肿真性囊肿先天性囊肿潴留性囊肿寄生虫性囊肿假性囊肿：（约50%）继发于急、慢性胰腺炎或胰腺损伤，为位于胰腺局部的无回声区，边缘光滑，呈圆形或分叶状，单发多见；第24页，共81页，星期日，2025年，2月5日←←←←←胰头假性囊肿→→第25页，共81页，星期日，2025年，2月5日←胰管扩张假性囊肿→假性囊肿→胰腺炎后假性囊肿形成第26页，共81页，星期日，2025年，2月5日【鉴别诊断】胰腺周围囊性结构胰腺脓肿胰腺血肿胰腺囊腺瘤和囊腺癌【临床价值】第27页，共81页，星期日，2025年，2月5日四、胰腺囊腺瘤与囊腺癌本病不常见，多发生于30～60岁的女性，好发部位是胰腺的体、尾部。本病临床症状隐匿，当肿物大于10cm时，临床上才可以摸到肿物。当出现压迫症状时，引起上腹痛。囊腺瘤属良性，发生于胰腺的导管上皮，或有乳头状结构。肿瘤呈圆形，有完整的包膜，表面有时呈分叶状，内呈单房或多房性改变。[临床与病理]第28页，共81页，星期日，2025年，2月5日【超声表现】1、本病边界光滑、增厚，有时囊壁呈增强回声。周边呈分叶状，内部呈分隔、多房性改变。2、内部为无回声区，边缘囊壁可见乳头状结构的强回声团。有时可见散在的强回声钙化点，钙化后方可见声影，呈囊实性肿物。第29页，共81页，星期日，2025年，2月5日胰腺囊腺瘤第30页，共81页，星期日，2025年，2月5日下列情况有恶变为囊腺癌的可能●肿块较大，形态不规则；●囊壁轮廓线模糊残缺；●向腔内突出的肿块较大；●CDFI在肿瘤实体部分或周边显示动脉血流信号；●如同时发现其他部位转移灶则可提示胰腺囊腺癌。第31页，共81页，星期日，2025年，2月5日【鉴别诊断】胰腺癌、胰岛细胞瘤多房性胰腺假性囊肿【临床价值】第32页，共81页，星期日，2025年，2月5日五、胰腺癌（2/3为胰头癌）[临床与病理]上腹隐痛、体重减轻、黄疸；有下列症状者，应怀疑有胰腺癌：●3个月内体重下降达4.5kg以上者；●年龄大于35岁；●持续性腹痛超过4周者；●厌食；●一般身体状况减退。第33页，共81页，星期日，2025年，2月5日[声像图表现]直接征象：大小形态：胰腺肿大，形态异常，＜1cm肿瘤易漏诊；肿瘤边缘欠清晰，呈蟹足状浸润；内部回声：肿瘤多呈低回声，少数高回声或混合性；后方回声：肿瘤后方回声减弱或消失；