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骨科考试练习题

选择题

1.骨折的专有体征是（）

A.疼痛

B.功能障碍

C.反常活动

D.肿胀

答案：C。解析：骨折的专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。疼痛、功能障碍、肿胀是骨折的一般表现，并非专有体征。

2.下列哪种骨折愈合最慢（）

A.胫骨中、下1/3骨折

B.桡骨远端骨折

C.肱骨髁上骨折

D.股骨转子间骨折

答案：A。解析：胫骨的营养血管从胫骨干上、中1/3交界处进入骨内，在中、下1/3的骨折使营养动脉损伤，供应下1/3段胫骨的血循环显著减少；同时下1/3段胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血循环很少，因此下1/3段骨折愈合较慢，容易发生延迟愈合或不愈合。而桡骨远端骨折、肱骨髁上骨折、股骨转子间骨折相对血运较好，愈合相对较快。

3.急性血源性骨髓炎最早发生的部位是（）

A.短管骨干骺端

B.扁平骨

C.关节骨骺

D.长管骨干骺端

答案：D。解析：急性血源性骨髓炎多发生于儿童及青少年，起始于长管骨干骺端，因为此处血流缓慢，细菌容易停留、繁殖而引发感染。短管骨干骺端、扁平骨、关节骨骺不是急性血源性骨髓炎最早发生的部位。

填空题

1.骨折的治疗原则是复位、固定、康复治疗。

答案：复位、固定、康复治疗。解析：复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用；固定是将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合；康复治疗是在不影响固定的前提下，尽快地恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬等并发症。

2.颈椎病分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病四种类型。

答案：神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病。解析：神经根型颈椎病是由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫神经根所致；脊髓型颈椎病是脊髓受到压迫或损伤而引起；交感神经型颈椎病是颈椎各种结构病变的刺激通过脊髓反射或脑脊髓反射而发生一系列交感神经症状；椎动脉型颈椎病是由于颈椎退变机械性压迫因素或颈椎退变所致颈椎节段性不稳定，致使椎动脉遭受压迫或刺激，椎动脉狭窄、迂曲或痉挛造成椎基底动脉供血不全。

3.骨筋膜室综合征好发于前臂掌侧和小腿。

答案：前臂掌侧、小腿。解析：骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的密闭腔隙。前臂掌侧和小腿的肌肉、血管、神经等组织被坚韧的筋膜包绕，当这些部位发生损伤（如骨折、挤压伤等），组织出血、水肿，使骨筋膜室内压力增高，容易导致骨筋膜室综合征。

判断题

1.骨折后早期功能锻炼的主要形式是骨折部位上、下关节的活动。（）

答案：错误。解析：骨折后早期（伤后12周内）功能锻炼的主要形式是患肢肌肉的等长收缩，即在关节不活动的情况下，肌肉做有节奏的收缩和放松，目的是促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩。骨折部位上、下关节的活动一般是骨折中期（伤后2周以后）的锻炼形式。

2.腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验阳性。（）

答案：正确。解析：直腿抬高试验是诊断腰椎间盘突出症的重要体征之一。正常情况下，下肢直腿抬高可达80°90°。当腰椎间盘突出症时，突出的椎间盘压迫神经根，使神经根的活动度减少，直腿抬高到一定角度时，坐骨神经受牵拉，引起神经根所支配区域的疼痛，出现直腿抬高试验阳性。

3.骨肿瘤的治疗以手术治疗为主，一般不需要配合其他治疗方法。（）

答案：错误。解析：骨肿瘤的治疗应采取以手术为主的综合治疗方法，除了手术治疗外，还需要根据骨肿瘤的性质、分期等配合化疗、放疗、免疫治疗、中药治疗等。例如骨肉瘤，单纯手术治疗效果不佳，需要术前和术后进行化疗以提高生存率。

解答题

1.简述骨折的并发症。

答案：骨折的并发症可分为早期和晚期两类。

早期并发症：

（1）休克：严重创伤、骨折引起的大出血或重要器官损伤所致。

（2）脂肪栓塞综合征：发生于成人，是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。

（3）重要内脏器官损伤：如肝、脾破裂，肺损伤，膀胱和尿道损伤，直肠损伤等。

（4）重要周围组织损伤：包括重要血管损伤、周围神经损伤、脊髓损伤。

（5）骨筋膜室综合征：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。

晚期并发症：

（1）坠积性肺炎：主要发生于因骨折长期卧床不起的患者，特别是老年、体弱和伴有慢性病的患者。

（2）压疮：长期卧床的患者，骨隆突处如骶骨部、髋部、足跟部等长期受压，局部血液循环障碍，易形成压疮。

（3）下肢深静脉血栓形成：多见于骨盆骨折或下肢骨折，下肢长时间制动，静脉