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PARTTWO梅毒

（Syphilis）【病原体】苍白螺旋体【传播途径】性传播通过皮肤或粘膜破损处侵入-淋巴扩散-血液循环，传播到全身与患梅毒的性伴侣接触大约1/3可发病母婴传播妊娠各期均可传染【潜伏期】10-90天，多为2-4周【临床表现】一期梅毒：局部皮肤粘膜损害--结节和溃疡—硬下疳具有很强的传染性。2-6周自愈二期梅毒：一期梅毒后6-8周螺旋体开始血行播散表现：全身性皮疹（斑丘疹、扁平疣）伴类似感冒症状有很强的传染性，亦可自然好转为潜伏梅毒潜伏梅毒：指感染后梅毒血清学阳性，但无任何临床表现孕妇多为潜伏梅毒，少数一期、二期环状梅毒疹三期梅毒：出现于感染后2年以上多个组织器官系统破坏性病变：单击此处添加小标题心血管梅毒、树胶肿、神经梅毒、鞍鼻等单击此处添加小标题

（二）先天梅毒（胎传梅毒）

梅毒螺旋体由母体通过胎盘传给胎儿结局：感染胎盘—胎盘功能严重障碍→？感染胎儿—累及胎儿各器官系统→？胎儿特殊表现：皮肤水肿、肝脾肿大胎盘特殊表现：巨大胎盘、大而苍白（绒毛水肿、炎症、坏死）新生儿梅毒表现肢端掌趾脱皮、皮肤斑疹添加标题水肿、腹水、肝脾肿大、黄疸添加标题肺炎、呼吸困难添加标题贫血、病理性黄疸添加标题骨软骨炎、骨膜炎添加标题心肌炎、肾炎添加标题先天性耳聋添加标题

【诊断】临床表现多数孕妇无症状？实验室检查病原体检查一期和二期梅毒阶段，可通过暗视野观察到病灶中的苍白密螺旋体。梅毒血清学检查非梅毒螺旋体抗原血清试验梅毒螺旋体抗原血清试验脑脊液检查：诊断先天性梅毒患儿

非梅毒螺旋体抗原血清试验性病研究实验室涂片试验（VDRL）不加热血清反应素试验（USR）快速血浆反应素试验（RPR）测定患者血清中非特异性抗体：01一期梅毒逐渐呈现阳性反应，4-6周后均呈阳性反应。二期梅毒反应最强，其滴度常达1：16或更高。有时也可呈假阳性、假阴性反应。RPR是常规和筛选试验，对诊断和疗效判断有意义：02梅毒螺旋体抗原血清试验检查患者血清中对梅毒螺旋体的特异性抗体。用作确诊试验，但患者治疗后，仍可呈阳性反应，故不能作为疗效判断。荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABSTEST）：梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）【治疗】治疗原则：？首选青霉素孕妇苄星青霉素240万单位，肌注，QW×3。普鲁卡因青霉素80万U，肌注，QD×10新生儿普鲁卡因青霉素5万U/kg，肌注，QD×10苄星青霉素5万单位/kg，肌注，单次给药孕妇青霉素过敏怎么办？01能用红霉素替代吗？02能用多西环素替代吗？03疗效指标：治疗后非螺旋体抗体（RPR)滴度较前下降4倍；随访：2-3年单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。尖锐湿疣（condylomaacuminata)病原体人乳头瘤病毒(humanpapillomavirusHPV）

有68个亚型，HPV16、18、31有高度致癌性

尖锐湿疣主要由低危型HPV6、11感染所致HPV感染引起的鳞状上皮疣状增生病变妊娠合并性传播疾病中山二院丁红性传播疾病：（STD）

（Sexuallytransmitteddiseases）以性行为为主要传播途径的一组传染病WHO将30多种感染性疾病列入性病范围。包括巨细胞病毒感染、阴道炎、乙型肝炎和疥疮等。根据1991年我国卫生部制定的《性病防治管理办法》规定，我国重点防治的性病有8种：梅毒、淋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣、软下疳、非淋菌性尿道炎、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病。根据2008年我国卫生部重新制定的《性病防治管理办法》规定，目前我国重点防治的性病有6种：艾滋病、梅毒、淋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体感炎支原体可存在健康携带者：美国性成熟期无症状妇女生殖道UU分离率为56．8％。我国报道7个地区健康人携带率为uu占10.59％近来逐渐增多的资料显示UU已趋于非致病菌。衣原体的致病性则是肯定的。

妊娠合并STD特点发病率呈上升趋势具有传染病的一些共性：1.病原体2.传染源3.传播途径4.潜伏期5.易感人群妊娠和STD相互影响，加重病情

妊娠合并STD发病率↑2009年广东省皮肤性病防治中心报告：广东性病病例数平均每年增长20%，性病例数居全国第二01孕妇患者人数有明显增加。全省孕产妇