防止误吸的健康宣教-PPT课件.pptxVIP

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●误吸指食物(或非进食

时),有数量不一的食物、口腔分泌物或胃管反流物等进入到声门以下的气道，可引起呛咳、肺部感染、

窒息甚至死亡。

上鼻甲

蝶突

咽鼓管咽口

咽隐窝

咽扁桃体

咽鼓管圆枕

鼻部

软腭

腭扁桃体

口部

会厌

.喉部

一环状软骨板

气管

食管

硬腭-

固有口腔

口腔前庭-

颏舌肌

颏舌骨肌

下颌舌骨肌

舌骨

前庭襞

喉室

声襞

甲状软骨

环状软骨弓

额突

中鼻道下鼻甲

下鼻道

鼻阀

鼻前庭

误吸的概念

中鼻甲

上鼻道

防止误吸的重要意义

●50%的脑卒中患者发病后伴有不同程度的吞咽障碍，

极易造成误吸，误吸是脑卒中后主要的并发症之一。一旦发生误吸，将延长患者的住院时间，直接影响患者的预后，甚至危及生命。

影响误吸的主要原因

年龄

吞咽障碍疾病

食物药物

一、评估摄食行为，纠正不良习惯

1注意力集中，避免看电视、思考问题、聊天等

2进食环境舒适、整洁

二、体位

进食体位首选端坐位，如体力缺乏，取舒适半卧位，

但吞咽时需头部前驱，必须卧位进餐时，头与身体向健侧倾斜45度

三、食物

●食物推荐糊状二固流质

●食物以半流质为宜，如蛋羹、粥类、菜泥、酸奶等

●根据老年患者饮食特点及吞咽障碍程度，选择易被患者接受的食物，将食物做成糊状和冻块状。

●禁食难以吞咽的干饭、馒头、糯米食物，如元宵、粽子等

四、进食方式

首先鼓励患者自己进食，对于不能自行禁食的患者可以辅助

喂食。

喂食技巧：

1一口量：最适宜吞咽的每次摄食入口量。一口量过多，食物会从口中漏出或引出咽部残留导致误吸。根据患者吞咽能力的差异设定不同的一口量，避免了患者因一次进食过多引起误吸的发生

2选用特殊的进餐工具，选用匙面小而浅、边缘钝的勺匙。

3将汤匙大小的食物放入口中，用匙背轻压舌部一下，以刺激患者吞咽

S品F

五、功能锻炼

1掌握有效咳嗽的方法(端坐位或直立位时，在深吸一口气后屏气3~5s,从胸腔进行2到3次短促有力咳嗽，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽)

2行吞咽基础训练，加强舌、口腔、会咽肌肉训练

3行吞咽功能训练，如咽部冷刺激(使用冰棉签，刺激软腭、鄂弓及舌根后部，做空吞咽动作)

4Vitalstim电刺激疗法辅助治疗

1.立即清除呼吸道阻塞因噎食吸入食物或胃内容物所致窒息，必须尽快设法使呼吸道恢复通畅，使病人尽早脱离缺氧状态，这是提高抢救成功率的关键环节，可采取如下措施。

2.掏取咽喉部被面团堵塞，迅速撑开口腔以手指掏出。

3.冲击病人呈仰卧位，以双手在剑突下向上用力加压，若为坐位或立位抢救者在病人身后用双手或其他硬物顶于剑突下，向上猛然冲击，这种方法利用胸腔里的气流压力，把堵在咽喉气管的食团冲出来。

4.引流立即把病人置于头低45°~90°体位使吸入的食物胃内容物顺体位流出。

·5.出，。轻拍双侧肩胛间区内自下向上

促使气管内异物排

拍背做体位引流时

窒息的现场急救

6.抽吸用粗导管插入咽喉部吸引气管内吸入物，同时刺激咽喉部引出咳嗽反射，有利于异物清除。

7.穿刺病人呼吸突然停止应用环甲膜穿刺是建立紧急人工气道的最简短、有效的通气措施。

8.气管插管或切开必要时行气管插管或切开进行吸引使呼吸道的堵塞物得到迅速彻底的清除，建立起通畅有效的呼吸道。

9.给氧抢救时应充分高流量给氧，直到缺氧状态缓解，然后留置导管持续给氧。

10.呼吸兴奋剂应用病人呼吸功能恢复，呼吸减慢减弱时可应用呼吸兴奋剂。