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產力異常定義(definition)原因(etiology)分類(classification)臨床表現(Clinicalmanifestation)診斷(diagnosis)母兒影響（effect)預防(prevention)處理（management)產力異常一、定義(definition)產力中以子宮收縮力為主，貫穿於分娩全過程。在分娩過程中，子宮收縮的節律性、對稱性及極性不正常或強度、頻率有改變，稱子宮收縮力異常。二、分類(classification)原發性協調性（低張性）乏力繼發性不協調性（高張性）子宮收縮力異常急產（無阻力時）協調性病理縮複環（有阻力時）過強強直性子宮收縮不協調性子宮痙攣性狹窄環第一節子宮收縮乏力一、原因(etiology)頭盆不稱或胎位異常子宮因素精神因素內分泌失調藥物影響其他二、臨床表現及診斷
(Clinicalmanifestationanddiagnosis)協調性宮縮乏力（低張性宮縮乏力）不協調性宮縮乏力（高張性宮縮乏力）產程曲線異常1、協調性宮縮乏力
——（低張性宮縮乏力）症狀：子宮收縮有正常的節律性、對稱性和極性，收縮力弱，持續短、間歇長且不規率。體症：宮縮高峰時，手指壓宮底部出現凹陷常見於中骨盆與骨盆出口平面狹窄、持續性枕橫位和枕後位等，多屬繼發性宮縮乏力。2、不協調性宮縮乏力
——（高張性宮縮乏力）症狀：極性倒置，節律不協調體症：宮口擴張緩慢，胎先露部下降停滯，屬無效宮縮。常見於胎位異常和頭盆不稱，多屬原發性宮縮乏力。鑒別發法給予強鎮靜劑。3、產程曲線異常潛伏期延長活躍期延長活躍期停滯第二產程延長第二產程停滯胎頭下降延緩胎頭下降停滯三、母兒影響（effect）產婦：宮縮乏力、脫水、酸中毒、低鉀血症、膀胱陰道瘺、尿道陰道瘺、生殖道感染、產後出血。胎兒：增加手術產機會、胎兒窘迫、胎死宮內。四、預防(prevention)重視產前宣教，增強分娩信心建設康樂待產室分娩前注意補充營養避免使用過多的鎮靜藥及時發現胎位異常及時排空膀胱和直腸五、處理（management）協調性宮縮乏力第一產程第二產程第三產程不協調性宮縮乏力調節子宮收縮，給予鎮靜劑頭盆不稱或胎兒窘迫，及時行剖宮產第一產程一般處理加強宮縮人工破膜安定靜推縮宮素靜點前列腺素的應用針刺穴位Bishop宮頸成熟評分法指標分數0123宮口開大(cm)宮頸管消退(%)(未消退為2~3cm)先露位置(坐骨棘水準=0）宮頸硬度宮口位置
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