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保险公司理赔服务标准协议

编号：__________

甲方：XX保险公司

地址：XX省XX市XX区XX路XX号

乙方：XX保险公司理赔服务中心

地址：XX省XX市XX区XX路XX号

鉴于甲方作为保险公司，为乙方提供理赔服务，双方本着平等互利、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

一、合同目的

本协议旨在明确甲方为乙方提供理赔服务的标准，保障乙方在保险事故发生后能够得到及时、合理的理赔。

二、合同背景

乙方作为甲方的理赔服务中心，负责处理甲方保险业务的理赔事宜。为提高理赔效率，确保理赔质量，双方经协商一致，特制定本协议。

三、服务内容

甲方应按照本协议约定，为乙方提供以下理赔服务：

1.保险事故发生后，乙方应及时向甲方报案，并提供相关理赔资料；

2.甲方应在接到报案后，尽快核实事故情况，并告知乙方下一步处理流程；

3.甲方应按照保险合同约定，及时支付乙方理赔款项；

4.甲方应定期对乙方理赔服务进行质量检查，确保服务质量。

四、责任与义务

1.甲方应确保理赔服务标准的执行，保障乙方合法权益；

2.乙方应积极配合甲方进行理赔工作，按照约定提供相关资料；

3.双方应遵守国家相关法律法规，共同维护保险市场的稳定。

双方的责任和义务：

甲方责任与义务：

1.甲方应按照国家相关法律法规及保险合同约定，履行保险理赔义务，确保在接到乙方报案后的合理期限内完成理赔审核。

2.甲方应对乙方提供的理赔资料进行保密，不得泄露乙方个人信息。

3.甲方应设立专门的理赔服务团队，负责处理乙方的理赔申请，确保理赔服务的高效与专业。

4.甲方应建立健全理赔流程，确保理赔服务的透明度和公正性。

5.甲方应定期对乙方理赔服务质量进行自查，并及时反馈改进措施。

乙方责任与义务：

1.乙方应在保险事故发生后，按照甲方要求及时报案，并按照约定提供完整、真实的理赔资料。

2.乙方应配合甲方进行理赔调查，如实陈述事故情况，不得隐瞒或伪造事实。

3.乙方应确保提供的理赔资料真实、准确、完整，不得故意提供虚假资料以骗取保险金。

4.乙方应在接到甲方理赔结果通知后，按照甲方要求办理相关手续。

5.乙方应遵守国家相关法律法规，不得利用保险理赔服务进行违法行为。

双方权利：

1.甲方有权要求乙方提供与理赔相关的必要资料，并对资料的真实性进行核实。

2.甲方有权根据理赔调查结果，对理赔申请进行审核，并作出相应的理赔决定。

3.乙方有权要求甲方按照合同约定和法律规定，提供及时、高效的理赔服务。

4.乙方有权对甲方的理赔服务提出意见和建议，甲方应认真听取并积极改进。

5.双方均有权依法向相关部门投诉对方违约行为。

双方义务：

1.甲方应保证乙方在理赔过程中的合法权益不受侵害。

2.乙方应确保所提供的理赔资料真实有效，不得故意误导甲方。

3.双方应按照本协议约定，及时履行各自的权利和义务。

4.双方应共同维护保险市场的稳定，不得利用本协议进行不正当竞争。

5.双方应在本协议履行过程中，遵守诚实信用原则，不得恶意违约。

合同金额与支付方式：

一、合同金额

本协议项下，甲方同意向乙方支付总计人民币______元（大写：______元整）的理赔服务费用，该费用包括但不限于理赔处理、调查、咨询、培训等与理赔服务相关的所有费用。

二、支付方式

1.支付比例：乙方按照甲方提供的理赔服务项目及实际完成情况，分阶段向甲方提交支付申请。具体支付比例为：

-首次支付：合同签订后____个工作日内，乙方应向甲方支付合同金额的_____%，即人民币______元；

-随后支付：在每个理赔服务项目完成后，乙方应在____个工作日内向甲方提交支付申请，甲方应在收到申请后的____个工作日内支付该服务项目对应金额的_____%；

-最终支付：合同履行完毕，经双方确认无争议后，乙方应在____个工作日内向甲方支付剩余的合同金额_____%，即人民币______元。

2.支付条件：

-甲方在收到乙方提交的支付申请及相关证明文件后，确认服务项目已按约定完成且符合合同要求；

-甲方在支付前应核实乙方提供的支付申请及相关证明文件的真实性和完整性；

-甲方在支付过程中，如发现乙方存在欺诈、虚假陈述等行为，有权暂停支付并追究乙方的法律责任。

3.额外费用：

-如因乙方原因导致甲方产生额外费用，如法律诉讼费、调查费等，乙方应承担相应费用；

-如因不可抗力导致合同无法履行，双方应根据实际情况协商解决额外费用的承担问题。

4.付款方式：

-乙方应通过银行转账方式向甲方指定的账户支付款项；

-甲方应在收到转账凭证后，确认款项已到账，并出具相应的收据。

5.付款期限：

-甲方应在约定的付款期限内完成付款，逾期付款应向乙方支付_____%的违约金。

三、税务