颅脑外伤患者的护理查房 (1)课件.pptxVIP

颅脑外伤患者的护理查房202X汇报人：XXX汇报时间：XXX

目录颅脑外伤概述颅脑外伤患者护理评估颅脑外伤患者护理措施颅脑外伤患者护理难点与对策颅脑外伤患者护理案例分析总结010203040506

颅脑外伤概述01202X

颅脑外伤多由交通事故、高处坠落、打击伤等外力作用引起。其中交通事故占比约50%，是颅脑外伤的主要致伤因素。

儿童颅脑外伤常因跌落伤，老年人则多因摔倒伤，不同年龄段致伤因素存在差异。按受伤部位分为头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤。头皮损伤多为擦伤、挫伤，颅骨骨折有线形骨折、凹陷性骨折等。

按伤后意识障碍程度分为轻、中、重型颅脑损伤，重型颅脑损伤伤情最为严重。依据格拉斯哥昏迷评分（GCS），13-15分为轻型，9-12分为中型，3-8分为重型。GCS评分是判断伤情的重要指标。

瞳孔变化、肢体活动情况也是判断伤情的重要依据，如双侧瞳孔散大常提示病情危重。常见病因分类方式伤情判断病因与分类

意识障碍患者可出现短暂昏迷、嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度的意识障碍。意识障碍程度与伤情密切相关。

意识障碍持续时间越长，病情越严重，预后越差。Part01颅内压增高表现为头痛、呕吐、视乳头水肿。头痛多为持续性胀痛，呕吐呈喷射状，视乳头水肿是颅内压增高的重要体征。

颅内压增高严重时可导致脑疝，危及生命。Part02神经功能障碍可出现肢体瘫痪、感觉障碍、失语、癫痫发作等。肢体瘫痪多为偏瘫或单瘫，感觉障碍可表现为痛觉、触觉减退或消失。

癫痫发作多在伤后早期或晚期出现，需及时控制。Part03临床表现

010203头颅CT是颅脑外伤首选检查，可快速显示颅内出血、脑挫裂伤、颅骨骨折等病变。CT检查准确率高，能为诊断和治疗提供重要依据。

MRI对脑挫裂伤、脑水肿等病变显示更清晰，但检查时间长，不适用于危重患者。影像学检查实验室检查血常规检查可了解有无感染、贫血等情况。血红蛋白降低提示有失血可能。

凝血功能检查对判断有无凝血障碍、出血风险有重要意义。其他检查脑电图检查可了解脑功能状态，对癫痫诊断有帮助。脑脊液检查可发现颅内出血、感染等病变。

眼底检查可发现视乳头水肿、视网膜出血等，间接反映颅内压情况。辅助检查

颅脑外伤患者护理评估02202X

颅脑外伤患者体温可因中枢性发热、感染等因素升高。体温超过38.5℃需警惕感染。

体温过低可能提示休克，需及时保暖。体温评估脉搏增快常见于颅内压增高、失血等。脉搏减慢可能提示颅内压增高晚期。

脉搏节律不齐可能提示心律失常，需进一步检查。脉搏评估呼吸深快常见于颅内压增高、酸中毒。呼吸浅慢可能提示呼吸中枢受损。

呼吸节律不规则需警惕脑疝，需立即报告医生。呼吸评估血压升高常见于颅内压增高、失血性休克代偿期。血压下降提示失血过多、休克。

血压波动过大可能提示病情不稳定，需密切观察。血压评估生命体征评估

GCS评分定时进行GCS评分，记录意识障碍程度变化。GCS评分下降提示病情加重。

GCS评分需结合其他临床表现综合判断病情。语言反应询问患者简单问题，观察语言反应。语言不清、答非所问提示意识障碍。

语言反应迟钝可能提示病情加重。肢体活动观察肢体活动情况，检查肌力、肌张力。肢体瘫痪需记录瘫痪程度。

肢体活动障碍加重提示病情恶化。瞳孔观察观察瞳孔大小、形状、对光反应。瞳孔散大、对光反应消失提示病情危重。

瞳孔不等大可能提示脑疝，需立即报告医生。意识状态评估

头痛评估询问头痛部位、性质、程度。头痛持续加重需警惕颅内压增高。

头痛伴呕吐、视力下降提示颅内压增高严重。呕吐评估观察呕吐次数、量、性质。喷射状呕吐提示颅内压增高。

呕吐频繁需警惕脱水、电解质紊乱。视乳头水肿评估检查视乳头有无水肿、出血。视乳头水肿是颅内压增高的重要体征。

视乳头水肿加重需及时报告医生。其他评估观察有无复视、共济失调等。复视提示颅内压增高影响脑神经。

共济失调可能提示小脑受损。颅内压增高评估

感觉障碍评估检查痛觉、触觉、温度觉等。感觉减退或消失提示神经受损。

感觉障碍需记录障碍范围、程度。癫痫发作评估观察癫痫发作类型、持续时间、频率。全身强直阵挛发作最常见。

癫痫发作后需记录发作情况，及时报告医生。失语评估询问患者简单问题，观察语言表达、理解能力。运动性失语患者能理解但不能说话。

感觉性失语患者能说话但不能理解。肢体瘫痪评估检查肢体肌力、肌张力。肌力0级为完全瘫痪，肌力5级为正常。

肢体瘫痪需记录瘫痪范围、程度。神经功能障碍评估

颅内感染评估观察体温、头痛、呕吐等。体温升高、头痛加重需警惕颅内感染。

脑脊液检查是诊断颅内感染的重要依据。肺部感染评估观察咳嗽、咳痰、呼吸困难等。咳嗽无力、痰液黏稠提示肺部感染风险。

胸部X线检查可发现肺部感染病变。泌尿系感染评估观察尿量、尿色、尿频、尿急、尿痛等。尿液混浊、异味提示泌尿系感染。

尿常规检查可发现泌尿系