颅脑外伤患者的护理查房课件.pptxVIP

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contents目录颅脑外伤患者的并发症护理颅脑外伤患者的护理案例分析颅脑外伤概述颅脑外伤患者的护理评估颅脑外伤患者的护理措施0102030405

颅脑外伤概述PART01

闭合性颅脑外伤是指头部受到外力作用后，头皮、颅骨保持完整，脑组织损伤多为对冲伤，常伴有脑水肿、颅内血肿等，如车祸中头部猛烈撞击方向盘。

该类损伤易导致患者出现意识障碍，程度从短暂昏迷到持续昏迷不等，严重者可能因脑疝危及生命，需密切监测生命体征。闭合性颅脑外伤开放性颅脑外伤指头皮、颅骨和脑膜均破裂，脑组织与外界相通，常因锐器伤或火器伤引起，伤口易感染，如被刀刺伤头部。

患者伤口出血明显，脑组织可能外溢，需紧急清创缝合，同时预防颅内感染，使用抗生素及破伤风抗毒素。开放性颅脑外伤根据格拉斯哥昏迷评分（GCS）将颅脑外伤分为轻、中、重三度，轻度GCS13-15分，患者意识清醒或轻度障碍，预后较好。

中度GCS9-12分，患者意识模糊或浅昏迷，可能伴有肢体功能障碍，需积极治疗护理；重度GCS3-8分，患者深昏迷，生命体征不稳定，死亡率高。颅脑外伤的严重程度分级疾病定义与分类

交通事故是颅脑外伤的主要原因之一，车辆碰撞、翻车等导致头部直接撞击硬物或因惯性作用头部受到冲击，如摩托车驾驶员未戴头盔摔倒。

车祸中颅脑外伤患者常合并多处骨折、内脏损伤，现场急救需优先处理颅脑损伤，保持呼吸道通畅，防止继发性损伤。从高处坠落，头部着地，如建筑工人从脚手架坠下，坠落高度越高，冲击力越大，颅脑损伤越严重。

坠落伤患者易出现颅底骨折，脑脊液鼻漏、耳漏，需警惕颅内出血，早期卧床休息，避免用力擤鼻涕，防止颅内感染。被钝器或锐器打击头部，如斗殴中被铁棍击中头部，损伤程度取决于打击力度、部位及武器类型。

暴力打击伤患者伤口情况复杂，需详细询问受伤经过，观察伤口有无异物残留，及时清创处理，防止伤口感染及颅内并发症。交通事故坠落伤暴力打击常见病因

意识障碍意识障碍是颅脑外伤的核心表现，从嗜睡到昏迷不等，嗜睡时患者可被唤醒，但反应迟钝；昏迷时无自主活动，对外界刺激无反应。

意识障碍程度变化提示病情进展，如患者由清醒转为昏迷，可能颅内出血加重，需立即复查头颅CT，采取相应措施。神经系统体征局灶性神经系统体征如肢体偏瘫、失语、视野缺损等提示脑组织受损部位及程度，一侧肢体偏瘫多为对侧大脑半球损伤。

瞳孔变化是判断颅脑损伤严重程度的重要指标，一侧瞳孔散大固定，光反射消失，提示可能发生脑疝，需紧急抢救。头痛与呕吐头痛常为胀痛、搏动性疼痛，呕吐多为喷射性，是颅内压增高的典型表现，头痛呕吐程度与颅内压升高程度呈正相关。

头痛呕吐患者需卧床休息，抬高床头15°-30°，遵医嘱使用脱水剂降低颅内压，密切观察呕吐物性质、量，防止误吸。临床表现

颅脑外伤患者的护理评估PART02

010203体温监测颅脑外伤患者体温升高可能因中枢性发热、感染等引起，中枢性发热体温骤升，物理降温效果差，需密切监测体温变化。

感染性发热常伴寒战、出汗，需查找感染源，如肺部感染、伤口感染等，遵医嘱使用抗生素，同时物理降温。脉搏与心率监测脉搏快而弱可能提示血容量不足或休克早期，颅脑外伤合并失血性休克时，脉搏可达120次/分以上。

心率失常可能与颅脑损伤累及下丘脑有关，需持续心电监护，及时发现并处理心律失常，防止心脏骤停。呼吸监测呼吸节律不规则如潮式呼吸提示脑干损伤，需保持呼吸道通畅，必要时气管插管、机械通气。

呼吸频率增快可能因颅内压增高、缺氧等引起，需给予吸氧，监测血氧饱和度，维持在95%以上。生命体征监测

GCS评分从睁眼、言语、运动三个方面评估患者意识状态，总分15分，得分越低意识障碍越严重，是判断预后的重要指标。

定期进行GCS评分，动态观察意识变化，如评分下降3分以上，提示病情加重，需及时报告医生，采取措施。格拉斯哥昏迷评分（GCS）GCSO量表更细化地观察患者意识障碍程度，包括意识水平、认知功能、行为反应等，适用于长期昏迷患者。

使用GCSO量表可更好地评估患者意识恢复情况，为康复护理提供依据，如患者认知功能逐渐恢复，可增加康复训练强度。意识障碍观察量表（GCSO）观察患者意识障碍时需注意其对外界刺激的反应，如疼痛刺激、声音刺激等，记录反应方式及持续时间。

详细记录意识障碍变化，包括时间、程度、伴随症状等，为病情分析提供准确信息，如患者出现烦躁不安，记录持续时间及可能诱因。意识障碍的观察与记录意识状态评估

瞳孔大小与形状正常瞳孔直径2-5mm，双侧等大等圆，颅脑外伤患者一侧瞳孔散大，直径5mm，提示可能发生脑疝，需紧急处理。

瞳孔形状不规则可能因眼外肌受损或颅内压增高引起，需观察瞳孔形状变化，及时发现异常。瞳孔对光反射正常瞳孔