股骨粗隆间骨折合并下肢静脉血栓的护理查房.ppt

2.改良Evans或Evans-Jensen分型系统Ⅰa型：两骨折片段，骨折无移位。Ⅰb型：两骨折片段，骨折有移位。Ⅱa型：三骨折片段，累及大粗隆，因为移位的大粗隆片段而缺乏后外侧支持。Ⅱb型：三骨折片段，累及小粗隆，由于小粗隆或股骨矩骨折缺乏后内侧支持。Ⅲ型：四骨折片段，骨折累及两个粗隆，缺乏内侧和外侧的支持，为Ⅱa型和Ⅱb型的结合

CompanyLogo第22页，共43页，星期日，2025年，2月5日改良Evans分型???????????????????????EvansⅡb型???????????????????????EvansⅢ型???????????????????????????EvansⅡa型CompanyLogo第23页，共43页，星期日，2025年，2月5日下肢静脉栓塞的主要因素：1.血管内皮损伤2.血流缓慢/淤滞如长期卧床3.血液高凝状态CompanyLogo第24页，共43页，星期日，2025年，2月5日临床表现1、中央型血栓发生于髂股静脉，左侧多于右侧。患侧髂窝、股三角区有压痛和疼痛，浅静脉曲张，下肢肿胀明显，皮温和体温升高。2、周围型：3、混合型为全下肢深静脉形成。

表现为全下肢肿胀明显、剧痛、苍白、压痛，常有体温升高和脉率加速：任何形式的活动都会使疼痛加重。第25页，共43页，星期日，2025年，2月5日第26页，共43页，星期日，2025年，2月5日护理问题1、疼痛与骨折及深静脉回流受阻有关。2、皮肤完整性受损与体位受限及皮肤营养障碍、水肿有关3、躯体活动障碍与股骨骨折及下肢静脉回流受阻有关。4、知识缺乏缺乏预防本病发生的知识5、自理缺陷与受伤后需绝对卧床有关6、潜在并发症：肺栓塞、脑栓塞、坠积性肺炎。第27页，共43页，星期日，2025年，2月5日护理目标1、疼痛症状较前缓解。2、皮肤及粘膜完好无破溃。3、伤肢能进行自主功能锻炼。4、患者及家属了解相关疾病知识。5、基本生活能够自理。6、无肺栓塞、脑栓塞、坠积性肺炎等并发症发生。第28页，共43页，星期日，2025年，2月5日疼痛与深静脉回流受阻有关1、给予患者正确体位2、心理疏导，指导放松的技巧分散注意力3、保持病房环境安静，操作时作轻4、适度调节病房的光线亮度，避免刺激5、适当应用镇痛药物6、观察和记录：观察疼痛的部位、程度、动脉搏动、肤温、肤色和感觉。7、抬高患肢：高于心状水平面20-30cm,可减轻水肿和疼痛。第29页，共43页，星期日，2025年，2月5日皮肤完整性受损与体位受限及皮肤营养障碍、水肿有关1、予气垫床使用2、保持床单位平整干燥3、协助患者抬臀，防长期受压4、予手法按摩骨突处5、加强巡视，严格交接班6、鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日护理问题及护理措施5生活自理缺陷：与活动障碍有关1、“四送”至床头2、协助患者洗漱、进食、床上大小便等生活护理3、将患者的生活用品放于易取处方便取用4、了解患者生活习惯，尽可能满足所需CompanyLogo第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo关于股骨粗隆间骨折合并下肢静脉血栓的护理查房第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日护理查房的目标了解骨科专科查体的基本方法1熟悉股骨粗隆间骨折的相关解剖、病因、分型、以及临床表现2提高护士对下肢深静脉栓塞疾病的知识，掌握下肢深静脉栓塞病人的护理措施病情观察及时发现潜在的危险/观察。3CompanyLogo第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日床号：11床姓名：李菊英年龄：67岁性别：女入院诊断：1、右股骨粗隆间骨折2、右下肢静脉血栓形成病例