防欺凌暴力调查问卷模板.docxVIP

尊敬的同学们：

为了更好地了解校园欺凌和暴力现象的现状，加强校园安全管理，预防和减少校园欺凌事件的发生，我们特设计此问卷。本问卷旨在收集同学们在校园生活中的真实情况，所有信息仅用于学术研究和校园安全管理，我们将严格保密。请您认真填写，感谢您的支持与配合！

一、基本信息

1.性别：

（）男

（）女

2.年级：

（）一年级

（）二年级

（）三年级

（）四年级

（）五年级

（）六年级

3.年龄：

（）12岁以下

（）12-14岁

（）14-16岁

（）16岁以上

二、校园欺凌与暴力现象认知

1.您是否了解校园欺凌和暴力现象？

（）非常了解

（）比较了解

（）一般了解

（）不太了解

（）完全不了解

2.您认为以下哪些行为属于校园欺凌？

（）使用暴力攻击同学

（）言语侮辱、嘲笑同学

（）抢夺、破坏同学财物

（）孤立、排斥同学

（）其他：（）

3.您认为以下哪些行为属于校园暴力？

（）携带刀具、棍棒等危险物品

（）恐吓、威胁同学

（）故意伤害同学

（）网络欺凌

（）其他：（）

三、校园欺凌与暴力现象发生情况

1.您是否在校园生活中遇到过欺凌或暴力事件？

（）是

（）否

2.您在校园生活中遇到过以下哪些类型的欺凌或暴力事件？

（）肢体暴力

（）言语暴力

（）网络暴力

（）其他：（）

3.您认为以下哪些因素可能导致校园欺凌或暴力事件的发生？

（）家庭因素

（）学校因素

（）社会因素

（）个人因素

（）其他：（）

四、校园欺凌与暴力现象应对措施

1.如果您遇到校园欺凌或暴力事件，您会怎么做？

（）立即报告老师、家长或报警

（）寻求同学帮助

（）自己忍受

（）其他：（）

2.您认为学校在预防和处理校园欺凌或暴力事件方面有哪些不足？

（）宣传教育力度不够

（）校园安全管理制度不完善

（）对欺凌者处罚力度不够

（）其他：（）

3.您认为以下哪些措施可以有效预防和减少校园欺凌或暴力事件的发生？

（）加强校园安全教育

（）完善校园安全管理制度

（）提高师生法律意识

（）加强家校沟通

（）其他：（）

五、其他意见与建议

1.您对预防校园欺凌和暴力现象有何建议？

（）

2.您认为学校和社会在预防和处理校园欺凌和暴力事件方面应承担哪些责任？

（）

感谢您抽出宝贵时间参与本次问卷调查！您的意见和建议对我们非常重要，将有助于我们更好地改善校园环境，保障同学们的身心健康。祝您生活愉快！

问卷填写完毕后，请将问卷交给班主任或学校相关人员。再次感谢您的支持与配合！