护理不良事件管理制度.docx

护理不良事件管理制度

??一、总则

1.目的

为了有效预防、减少护理不良事件的发生，提高护理质量，保障患者安全，特制定本管理制度。

2.适用范围

本制度适用于医院内所有护理单元及护理人员。

3.定义

护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、坠床、用药错误、输血反应、压疮、烫伤以及其他与护理相关的、导致患者伤害的事件。

二、组织机构及职责

1.护理不良事件管理委员会

组成：由护理部主任担任组长，各科室护士长为成员。

职责

负责制定和修订护理不良事件管理制度及相关流程。

定期召开护理不良事件分析会议，对全院发生的护理不良事件进行分析讨论，提出改进措施，并监督落实。

定期组织护理人员进行护理安全培训，提高护理人员对护理不良事件的防范意识和处理能力。

对护理不良事件进行分类统计，分析趋势，提出防范重点和改进方向。

2.科室护理不良事件管理小组

组成：由科室护士长担任组长，科室全体护理人员为成员。

职责

负责组织本科室护理人员学习护理不良事件管理制度及相关流程。

对本科室发生的护理不良事件进行及时上报、调查、分析，并组织讨论，提出改进措施，督促落实。

定期对本科室护理人员进行护理安全警示教育，提高护理人员的风险意识。

每月对本科室护理不良事件进行总结分析，填写相关报表，上报护理部。

三、报告制度

1.报告原则

主动报告原则：护理人员发现护理不良事件后应主动及时报告，不得瞒报、漏报。

非处罚性原则：鼓励护理人员主动报告护理不良事件，对主动报告者采取非处罚性处理，以利于事件的调查和分析，从中吸取教训，改进工作。

2.报告流程

发现护理不良事件后，当事人应立即口头报告科室护士长。

科室护士长在接到报告后，应立即组织调查，在24小时内填写《护理不良事件报告表》，上报护理部。

严重护理不良事件（如导致患者死亡、严重残疾等）应立即报告护理部主任，并在2小时内填写《护理不良事件报告表》，详细描述事件经过、原因分析、处理措施等。

护理部在接到报告后，应及时组织相关人员进行调查核实，并在48小时内将调查结果反馈给科室。

3.报告内容

护理不良事件发生的时间、地点、患者姓名、住院号、诊断。

事件发生的详细经过，包括事件发生的过程、采取的措施及处理结果等。

事件发生的原因分析，包括主观原因和客观原因。

对患者造成的影响，如病情变化、并发症等。

已采取的处理措施及效果。

整改措施及防范措施。

四、事件调查

1.调查人员

护理部接到报告后，根据事件的严重程度，组织相关人员成立调查小组。调查小组人员包括护理部人员、科室护士长、责任护士及相关专业技术人员。

2.调查方法

查阅病历：了解患者的病情、治疗经过、护理记录等。

现场查看：查看事件发生的现场，包括病房设施、设备等。

人员访谈：与患者、家属、责任护士、相关医生等进行访谈，了解事件发生的详细情况。

数据分析：对相关数据进行分析，如护理记录、检验报告等。

3.调查内容

事件发生的经过，包括事件发生的时间、地点、人物、事件的具体经过等。

事件发生的原因，包括护理人员的操作行为、护理管理、环境因素、患者因素等。

事件对患者造成的影响，如身体伤害、心理伤害、经济损失等。

已采取的处理措施及效果。

存在的问题及改进措施。

五、原因分析

1.个人因素

护理人员业务知识不足、技术水平低，缺乏相关操作技能和经验。

护理人员责任心不强，工作态度不认真，未严格执行护理操作规程。

护理人员风险意识淡薄，对潜在的护理风险认识不足。

2.管理因素

护理管理制度不完善，存在漏洞和缺陷。

护理人员培训不到位，缺乏系统的培训和考核。

护理人力资源配置不合理，导致护理人员工作负荷过重。

护理质量管理不到位，缺乏有效的质量监控和反馈机制。

3.环境因素

病房设施、设备不完善，存在安全隐患。

病房环境嘈杂、拥挤，不利于患者休息和护理操作。

医院规章制度执行不严格，如探视制度、陪床制度等。

4.患者因素

患者病情复杂、变化快，增加了护理工作的难度。

患者年龄较大、身体虚弱、行动不便，容易发生跌倒、坠床等意外事件。

患者对疾病知识缺乏了解，不配合护理工作。

六、处理措施

1.及时救治

护理人员发现护理不良事件后，应立即采取有效的救治措施，对患者进行紧急处理，确保患者的生命安全。

如患者出现病情变化，应及时通知医生，并配合医生进行抢救。

2.安抚患者及家属

护理人员应及时向患者及家属通