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麻醉医生常用评估量表

术前评估

评估量表名称

用途

具体内容/分级/评价

ASA分级

术前评估患者耐受手术和麻醉的风险

I级：正常健康患者，健康，不吸烟，不饮酒或少量饮酒；

Ⅱ级：合并轻微系统疾病，轻微的系统疾病，没有实质性器官功能限制；

Ⅲ级：合并严重系统疾病，实质性器官功能受限，合并一种或多种中度到重度疾

病；

IV级：合并严重系统疾病，危及生命安全；

V级：垂死患者，如不进行手术则无生存可能；

VI级：已宣布脑死亡的患者，准备器官捐献者。

Mallampati分级

气道评估

I级：可见腭垂、腭弓和软腭；

Ⅱ级：可见腭弓和软腭；

Ⅲ级：仅可见软腭；

IV级：软腭被舌体遮住，仅见硬腭。

MallampatiⅢ级或IV级患者困难

插管发生率显著高于I级或Ⅱ级

改良Cormackand

Lehane分级

喉镜暴露分级

I级：能完全显露声门；

Ⅱ级：能看到杓状软骨和后半部分声门；

Ⅲ级：仅能看到会厌；

IV级：看不到会厌。

纽约心脏病学会(NYHA)四级分

类法

术前心功能评估

I级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制，一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

Ⅱ级：心脏病患者的体力活动轻度受限制。休息时无自觉症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

Ⅲ级：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

|IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重。

术前心功能评估

1.病史

年龄70岁：5分

6个月内发生心肌梗死：10分

总计53分。

1级：0~5分，死亡率0.2%;

2级：6~12分，死亡率2%;

3级：13~25分，死亡率2%;

4级：≥26分，死亡率56%。

3级和4级的手术危险性较大，4级

患者只宜施行急救手术。

2.体格检查

第三心音奔马律或颈静脉怒张：11分

显著主动脉瓣狭窄：3分

3.心电图

非窦性心律或房性期前收缩：7分

室性期前收缩5次/分：7分

Goldman多因素心脏危险指数

(CRI)

4.一般状况：3分

PaO?60mmHg或PaCO?50mmHg;

血钾3.0mmol/L;血清碳酸氢盐20mmol/L;

BUN50mg/dl(17.85mmol/L)或肌酐3.0mg/dl(265μmol/L);血清谷草转氨酶升高；

慢性肝病征象；非心脏原因卧床。

5.手术类型

急诊手术：4分

胸腔、腹腔或主动脉手术：3分

Lee改良的心脏危

险指数(RCRI)

术前心功能评估

影响因素如下。

高风险手术类型(如血管手术、胸腹部手术等);

缺血性心脏病史；

充血性心力衰竭病史；

脑血管病史；

需要胰岛素治疗的糖尿病；

术前血清肌酐≥2.0mg/dl(177μmol/L)。

合并0、1、2或≥3项危险因素者

严重心脏并发症的发病率分别为0.5%、1.3%、4%和9%。

在高危患者、已有明确心血管疾病或高龄患者中，RCRI的预测价值可能有限，不建议单纯依赖

RCRI,应结合临床情况综合评估

活动耐量评估

术前心肺功能评估

/

活动代谢当量：1METs代表静息时的氧耗，约3.5ml/(kg·m2)或1kcal(kg·h);METs4表明患者心肺储备不足。

临床中常用以正常速度爬1层楼为4METs。

BODE评分系统

慢阻肺患者风险和

预后评估

1.体重指数(BMI)

21kg/m2:0分

≤21kg/m2:1分

总分为0~10分，分为四级

1级：0~2分

2级：3~4分

3级：5~6分

4级：7~10分

级别越高，患者情况越差。

2.气流阻塞程度(FEV1%预计值)

≥65%:0分

50%~64%:1分

36%~49%:2分

≤35%:3分

3.呼吸困难程度

(改良医学研究委员会量表，mMRC)

0~1分：0分

2分：1分

3分：2分

4分：3分

4.运动能力(6min步行距离)

≥350米：0分

250~349米：1分

150~249米：2分

≤149米：3分

Child-Pugh改良分级法

肝功能评估

1.肝性脑病

无：1分

1~2期：2分

3~4期：3分

根据上述五项指标的得分相加，总分将肝功能分为3个等级。

A级：5~6分，手术危险度小，通常可耐受手术，术后恢复较好；

B级：7~9分，手术危险度中等，需谨慎评估手术风险，术前需优化肝功能；

C级：10~15分，手术危险度大，一般不建议手术，需考虑肝移植

2.腹水

无：1分

轻度(利尿剂可控):2分

中重度(利尿剂难控):3分

3.总胆红素(mg/dl)

2:1分

2~3:2分

3:3分

4.白蛋白(g/dl)

3.5:1分

2.8~3.5:2分

2.8:3分

5.凝血酶原时间/国际标准化比值(INR)