情感性精神障碍.pptVIP

意志与行为障碍意志减退患者在坚持工作、完成学业、料理家务方面有很大困难，往往对自己的前途毫不关心、没有任何打算，或者虽有计划，却从不施行。紧张综合征以病人全身肌张力增高而得名，包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态，两者可交替出现，是精神分裂症紧张型的典型表现。临床分型偏执型（paranoidtype）是精神分裂症最常见的一个类型。其临床表现以相对稳定的妄想为主，往往伴有幻觉（特别是幻听）。情感、意志、言语、行为障碍不突出。起病多在30岁以后。这类病人较少出现显著的人格改变和衰退，但幻觉妄想症状长期保留。李某，男，42岁，一年前因生意失败，回北京借居在父母家。入院半年前的一个深夜，患者发现对面楼里有灯光照到自己的房间。此后渐渐发现街坊邻里常常“话里有话”，内容多涉及患者的隐私，开始怀疑自己的房间被人录音、摄像。入院前三个月，患者听到脑子里有一个自称“国家安全部少校”的人同自己讲话，声称他已成为“全国一号嫌犯”，正在对他实施全面监控。后又出现一个自称是“老书记”的女声为患者辩解，说患者是一个好同志。“少校”与“书记”在许多方面都发表针锋相对的意见，令患者不胜其烦。入院前半个月，患者多次走访各个政府部门，要求“澄清事实”、“洗脱罪名”，并计划给世界各大报章写信，申诉自己“受人迫害”的经过。入院诊断：精神分裂症，偏执型0102紧张型（catatonictype）以明显的精神运动紊乱为主要的表现。可交替出现紧张性木僵与紧张性兴奋，或自动性顺从与违拗。典型表现是病人出现紧张综合征。紧张型目前在临床上有减少趋势。青春型（hebephrenictype）多于青春期发病，起病较急，病情进展快，多在2周之内达到高峰。以情感改变为突出主要表现，情感肤浅、不协调，有时面带微笑，却给人傻气的感觉；有时又态度高傲，显得不可一世；或喜怒无常、扮鬼脸、恶作剧，不分场合与对象，开一些幼稚的玩笑。思维破裂，言语内容松散、不连贯，令人费解，有时会伴有片断的幻觉、妄想。行为不可预测，缺乏目的。病情进展迅速，预后欠佳。情感性精神障碍精神科医师16383人，平均每10万人口拥有1.26名精神科医师，这与全球平均每10万人口3.96名精神科医生的水平相差近70%。每10万人口拥有的精神科护士只有2.1名，而全球的平均水平是12.63名，相差80%多。我国儿童、老年等专业的精神科医生严重不足，临床心理学工作者、精神卫生社会工作者、康复治疗师则更加缺乏。中国目前有四分之三的抗抑郁药物是由非精神科医生开出的。中国疾病预防控制中心的资料显示，截至2009年年底，青海、宁夏的精神科医师还不足30人，西藏更是没有一张精神科病床。中国精神科医护人员严重短缺AB情感性精神障碍也称心境障碍，是以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病。主要临床表现：情感的高涨或低落，认知和行为改变，可继发精神病性症状。概念第一节概述01周期性发作02间歇期精神状态基本正常03躁狂症春末夏初多发，平均病程3个月；抑郁症秋冬季多发，平均病程6个月。04预后一般较好。发作特点生物学因素遗传因素神经生化改变神经内分泌功能异常01社会心理因素02病因学特点二、躁狂症临床表现：“三高”即情感高涨、思维奔逸、活动增多。可有精神病性症状。DCBA情感高涨或易激惹思维奔逸活动增多精神病性症状E躯体症状F特殊的躁狂症临床表现明星也躁狂许美静：躁狂症痊愈了吗？曾经在新加坡某六星级酒店客房大喊大闹，让对方向她下跪磕头，并自称上帝的许美静，在那时真的病了，因为他乡的孤寂和感情的背叛精神崩溃。但许美静得到了家人无微不至的照顾和关心，几年前，许美静重新回到舞台演唱她的经典曲目《城里的月光》，与躁狂症抗衡胜利的她赢得了观众最热烈的掌声，也让人们看到，精神病并不是绝症，可以治愈。然而，似乎这些年又不见她的身影了，不禁让人猜测，她是不是再度患病。演员吴君如导演张纪中诊断（一）躁狂症的诊断标准（1）症状标准：以情绪高涨或易激惹为主要特征，且症状持续至少1周，在情绪高涨期间至少有下述3种症状：1.言语比平时明显增多；2.联想加快或观念飘忽，或自感言语跟不上思维活动的速度；3.注意力不集中或集中不持久、或随镜转移；4.自我评价过高，可达妄想程度；5.自我感觉良好，如感头脑特别灵活或身体特别灵活，或身体特别健康，或精力特别充沛；6.睡眠的需要减少，且无疲乏感；7.活动增多或精神运动性兴奋；8.行为轻率或追求享受且不顾后果或具有冒险性；9.性欲明显亢进。工作、学习或家务能力受损；社交能力受损；给别人造成困难或麻烦；给本人