他汀类药物的不良反应及药学监护.ppt

他汀类药物的不良反应及药学监护;他汀类药物的不良反应

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剂量依赖性

绝大多数转氨酶升高3xULN

多见于开始治疗/增大剂量的头3个月内,一过性增高常见

绝大多数为孤立性无症状性转氨酶增高，与肝功能衰竭无明确关系（1/100万，一般人群发生率）肝衰竭与特异体质有关，有报道他汀可引起遗传易感个体的肝脏自身免疫袭击;肝毒性发生机制;Circulation.;111:3051-3057;他汀有关肝脏不良反应的临床处理;他汀有关肝损害药学监护点(一);他汀有关肝损害药学监护点(二);他汀有关肝损害药学监护点(三);他汀有关肝损害药学监护点(四);他汀有关肝损害药学监护点(五);已经有肝脏疾病患者应限制他汀使用吗;他汀类药物的不良反应(二)

---肌毒性;肌肉症状的定义;肌毒性发生机制;;肌毒性的易患原因;肌毒性的临床处理;他汀有关肌病药学监护点(一);他汀有关肌病药学监护点(二);他汀有关肌病药学监护点(三);;肾脏损害;高效他汀与否增长急性肾功能衰竭的风险？

6月刊登在《PharmacoepidemiolDrugSaf.》;肾脏损害药学监护;新发糖尿病的发生;新发糖尿病的药学监护;他汀类药物其他的不良反应;他汀类副作用:除了停药还能作些什么？;减量应用：

TNT研究不良事件发生率与剂量关系;MEGA研究小剂量普伐他汀在日本成年人胆固醇升高一级防止治疗有效;

Therateofoccurrenceofmuscularsymptomswithhighdosagestatintherapyvarieddependingonthestatin

Lescol?XLtreatmentwasassociatedwithasignificantlylowerriskofmuscularsymptomscomparedwithpravastatin,atorvastatinandsimvastatin

;非他汀降脂药物替代应用的临床选择;;补充问题：LDL-C减少幅度相似＝临床获益相似;瑞舒伐他汀5mg＝阿托伐他汀10mg＝辛伐他汀40mg＝洛伐他汀40mg＝普伐他汀80mg＝氟伐他汀80mg＝相似临床获益;临床研究给我们的启示：;;参照文献：

1.他汀类药物安全性评价专家共识他汀类药物安全性评价工作组《心血管疾病防治指南和共识》，人民卫生出版社

2.黄惠明–他汀类药物致横纹肌溶解症文献分析《中国药物应用与监测》中国药物应用与监测,4,11,(2):107-110

3.朱虎成他汀类药物导致的肌病及其致病机制研究进展中国抗生索杂志,9,36(9):651-655

4.JoyTR,MonjedA,ZouGY,HegeleRA,McDonaldCG,MahonJL.N-of-1(single-patient)trialsforstatin-relatedmyalgia.AnnInternMed.;160:301-310.

5.KDIGO慢性肾病血脂管理临床实践指南改善全球肾脏病预后组织北京协和医院肾内科弓孟春

6.张冰,他汀类药物的临床应用及不良反应研究进展国际药学研究杂志,10,40(5):560-565;谢谢