《儿科急救技能培训》课件.pptVIP

*************************************肾上腺素的使用适应症心脏骤停（无脉搏心电活动、室颤、室速）严重的心动过缓伴血流动力学不稳定过敏性休克严重哮喘或喉头水肿新生儿复苏中持续性心动过缓剂量和给药方式心脏骤停：0.01mg/kg(1:10000溶液，即0.1ml/kg)，静脉或骨内注射过敏性休克：0.01mg/kg(1:1000溶液，即0.01ml/kg)，肌肉注射，最大单次剂量0.3mg严重哮喘：雾化吸入0.5ml/kg1:1000溶液(最大5ml)，或皮下注射0.01mg/kg气管内给药：剂量为静脉注射剂量的2.5-10倍，需用生理盐水稀释注意事项剂量必须精确计算，避免使用1支这样的不精确描述注意区分不同浓度制剂(1:1000与1:10000)静脉使用后应冲洗管路并抬高肢体监测不良反应：心律失常、高血压、局部组织缺血避光保存，注意有效期抗惊厥药物的使用地西泮适应症：急性癫痫发作、癫痫持续状态剂量：静脉注射：0.2-0.3mg/kg，缓慢注射，不超过1mg/分钟直肠给药：0.5mg/kg口腔黏膜给药：0.5mg/kg（少于直肠给药）注意事项：可引起呼吸抑制，尤其与阿片类药物合用时；应准备呼吸支持设备；有停机风险，应密切监测生命体征。苯巴比妥适应症：对苯二氮卓类药物无反应的癫痫持续状态剂量：负荷剂量：15-20mg/kg静脉注射，最大速度不超过1mg/kg/分钟维持剂量：3-5mg/kg/天，分2-3次给药注意事项：可引起严重呼吸和循环抑制；注射速度过快可引起低血压；药物外渗可导致组织坏死；与多种药物有相互作用。其他常用抗惊厥药物包括：左乙拉西坦（20-60mg/kg静脉注射，安全性较高）；丙戊酸钠（20-40mg/kg静脉注射，不超过3mg/kg/分钟，注意肝毒性）；苯妥英钠（15-20mg/kg静脉注射，不超过1mg/kg/分钟，注意心律不齐风险）。不同年龄段对抗惊厥药物的反应和代谢存在差异，选择药物时需考虑患儿年龄、体重、基础疾病和惊厥类型。退热药物的使用对乙酰氨基酚作用机制：中枢作用，抑制前列腺素合成，调节体温中枢。适应症包括：发热、轻中度疼痛。剂量：10-15mg/kg/次，每4-6小时一次，最大日剂量不超过75mg/kg或5次。可口服、直肠或静脉给药。注意肝毒性风险，尤其在营养不良、脱水和肝功能不全患儿。布洛芬作用机制：外周作用，抑制前列腺素合成。适应症：发热、轻中度疼痛、炎症性疼痛。剂量：5-10mg/kg/次，每6-8小时一次，最大日剂量不超过40mg/kg。仅可口服给药。禁用于6个月婴儿、活动性胃肠道出血、严重脱水、肾功能不全患儿。注意事项退热药物并不能缩短疾病过程，主要目的是提高舒适度。不推荐常规给予退热药预防发热相关惊厥。两种药物可交替使用但需注意间隔时间和累积剂量。所有退热药物均应精确计量，特别是婴幼儿。家长教育很重要，包括正确使用药物计量器具。支气管舒张剂的使用沙丁胺醇短效β2受体激动剂，是儿童急性喘息症状的首选药物。通过雾化吸入给药，剂量：20kg儿童2.5mg/次，20kg儿童5mg/次，可每20分钟重复使用，最多3次。也可通过定量吸入器配合吸入辅助器使用，剂量为2-4喷/次。常见不良反应包括心动过速、震颤和低血钾。异丙肾上腺素非选择性β受体激动剂，主要用于严重哮喘危象或支气管痉挛导致的心跳骤停。给药方式为持续静脉泵注，起始剂量0.1μg/kg/分钟，可根据反应调整至0.5-1.0μg/kg/分钟。需严密监测心率、血压和心律，可引起严重心律失常、心肌缺血和低血压。注意事项支气管舒张剂的最佳给药途径是吸入，能直接作用于气道，全身不良反应少。连续使用β2受体激动剂可出现药物耐受。严重哮喘需联合使用抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）和全身糖皮质激素。对婴幼儿雾化吸入药物时，应正确使用面罩确保有效吸入。静脉补液原则维持液复苏液替代液特殊液体儿童静脉补液治疗分为几种基本类型：维持液（维持基础需要）；复苏液（用于低血容量休克）；替代液（补充异常丢失）；特殊液体（如TPN、血制品）。补液类型选择应基于患儿临床情况、电解质状态和基础疾病。儿童维持液量计算可采用Holliday-Segar公式：体重≤10kg：100ml/kg/天；10-20kg：1000ml+50ml/kg/天（超过10kg部分）；20kg：1500ml+20ml/kg/天（超过20kg部分）。复苏液首选等渗晶体液（如0.9%氯化钠），初始剂量为20ml/kg，可根据反应重复。监测指标包括：心率、血压、尿量、毛细血管再充盈时间、意识状态、