《外科学》外科操作-外科手术基本技术-教学课件（非AI生成）.ppt

钉合器TA系列装有两排相互交错的钉子，能做外翻吻合（粘摸对粘摸），有30㎜，55㎜和90㎜三种规格能够在肝叶切除和肺叶切除中用于闭合血管。GIA系列装有两排相互交错的钉子，并能在吻合的同时在两排钉子之间切开组织用于小肠的侧侧吻合和其他方式的吻合。EEA系列用于端端和端侧轻度内翻缝合，现已广泛用于食道和直肠的吻合LDS系列能够在两断面同时夹上不锈钢钉子，用此器械能够同时离断和结扎肠系膜,胃和网膜的血管皮肤钉合器目前已成为广泛应用的伤口闭合方法研究证明，在相同条件下，与缝合相比，皮肤钉合不但快速而且效果良好。缝合造成的肌皮瓣坏死多于钉合。*外科粘附剂纤维蛋白封闭粘附剂Cyanoacrylate蛋白焊接剂引流原则上预防性引流最好用闭式引流，需要治疗性引流时，被动和套管引流是最有效的引流方法,目前主要的引流有以下几种：。①Penrose引流②闭式引流③套管引流④闭式Penrose引流⑤置管引流*手术切口和切开技术*显露和分离*止血方法*缝合技术*拆线*第三单元结束*肠吻合的基本缝合方法肠切除肠端与端吻合术一层缝合法两层缝合法康乃尔（Connell）氏缝合法仑勃特（朗伯）氏缝合法库兴（Cushing）氏缝合法 *完*实验动物的准备与麻醉*1手术前一周内，将狗从集中饲养处带到实验场所的狗房内，使其适应新的环境，以免环境突然改变而不安或厌食,影响对手术的耐受力。2手术前夜，除给水外，不喂任何食物，下午手术则中午禁食，以免手术时呕吐手术前两小时，将狗放在场地上活动，让其解去大小便。3在进行手术前必须将狗咀捆绑捆绑方法：先将绳的两端提在两手中，饶过狗的下颌，在上颌上打一个结，然后转向下颌再打一个结，接着将绳索引致颈背部打第三个结，再第三个结上再打一个活结固定。**实验动物的麻醉麻醉剂：戊巴比妥纳硫喷妥纳乙醚麻醉方法：静脉麻醉腹腔内麻醉麻醉观察：*犬肋骨切除术*犬盲肠部分切除术*肠切除术肠端与端吻合术*肠吻合的基本缝合方法一层缝合法两层缝合法康乃尔（Connell）氏缝合法仑勃特（朗伯）氏缝合法库兴（Cushing）氏缝合法 *1选择适当的手术切口2精细分离组织3严密地保护切口4迅速彻底止血5分层缝合组织6不可盲目扩大手术范围*第一单元结束*常用手术器械及使用方法*○○*手术刀片与刀柄手术刀装卸刀片方法*执弓式执刀方式执笔式指压式反挑式*手术剪手术剪、执剪姿势及使用*、血管钳执钳方式*、血管钳的使用分离组织钳夹止血协助拔针协助打结夹持较厚组织（有齿钳）*、执镊方式手术镊手术镊及其使用*、持针钳及执握方法持针钳*、巾钳及其使用*、卵圆钳卵圆钳及其使用夹持敷料消毒钳拉肠壁*、牵开器*、特殊器械电凝器氩气增强电刀*、吸引器及其使用特殊器械—吸引器*、消化道管形吻合器及其使用特殊器械—消化道管形吻合器*、自动银夹钳银夹钳特殊器械—银夹钳*外科打结法*结扎的种类方结外科结三重结假结与滑结*单手打结法—右手打结与左手结*双手打结法持钳打结法*单手打结法双手打结法持钳打结法打结*第二单元结束*、组织的切开、分离和缝合*外科技术之一切口选择切口原则：保证良好的手术暴露有利于伤口较小的瘢痕愈合技术要点：1恰当制定切口的形状、方向和大小2尽量沿正常的皮肤纹理作切口2二次手术时要尽可能地沿用原切口4注意在切开时保持切缘不偏斜5要适度地绷紧皮肤使切口干净、整齐*外科技术之二分离在自然的组织间隙内分离造成的组织损伤最小技术要点：1用食指可以