外科护理泌尿系统损伤病人的护理.ppt

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肾损伤

1

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病因

多见于锐器伤或火器伤，致伤物由体表进

开放性肾损伤入达肾脏或穿过肾脏而引起的损伤。

钝性暴力直接或间接作用于腰腹部导致肾

闭合性肾损伤

脏损伤。直接暴力是最常见的原因。

介入性检查或治疗泌尿系疾病，如经皮肾

医源性损伤

穿刺活检、肾造瘘等导致肾脏损伤。

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病理

肾包膜及肾盂黏膜均完整，血尿较轻，常表现

肾挫伤

为镜下血尿。

①部分肾实质与肾包膜同时破裂，血尿较轻；

肾部分裂伤

②肾盂肾盏黏膜破裂，可有明显的肉眼血尿。

肾包膜、肾实质、肾盂肾盏黏膜均破裂，可引

肾全层裂伤

起明显的肉眼血尿。

肾蒂血管损伤可分为肾蒂血管断裂和肾动脉内膜破裂血栓形

成；均影响肾动脉供血。

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肾损伤示意图

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问清病人受伤的原因、时间、部位、受伤时

的姿势、暴力作用的部位以及受伤的经过。

详细了解伤后采取的诊疗措施及反应。

同时，还应了解既往健康状况等。

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1血尿肾损伤的主要症状

大多数病人会出现不同程度的血尿。肾损伤程度与

血尿程度并不完全一致。

①肾挫伤——血尿轻微。

②肾部分或全层裂开——明显肉眼血尿。

③血块堵塞输尿管、肾盂或输尿管断裂、肾蒂血管

断裂时——血尿可不明显，甚至无血尿。

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2疼痛

①肾周软组织损伤、肾包膜下血肿形成、尿外渗

——患侧腰、腹部疼痛

②血液、尿液进入腹腔或合并腹内脏器损伤时—

—局部腹痛或全腹痛和腹膜刺激征

③血凝块堵塞或通过输尿管时——剧烈肾绞痛

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3腰腹部肿块

尿液、血液进入肾脏周围可形成有触痛的肿块。

4休克

严重肾裂伤、肾蒂血管损伤或合并其他脏器损伤

者易发生失血性休克。

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5发热

①创伤性炎症反应——低热

②吸收热——低热

③继发感染——发热多较重

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心理—社会状况

损伤后疼痛、血尿等不适导致病人及家属

出现焦虑或恐惧的心理。

经济条件较差的家庭，对治疗的支持可能

出现困难，会影响病人的治疗信心。

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辅助检查

1实验室检查

尿常规检查：尿液中可发现不同浓度的红细胞。

血常规检查：如血液红细胞计数、血红蛋白含量、

血细胞比容进行性下降，则提示有进行性、活动性

出血；如白细胞计数和中性粒细胞比例升高，则提

示继发感染。

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辅助检查

2影像学检查

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