患者用药安全与管理.ppt

患者用药安全管理;重点内容;用药安全成为全社会关注的焦点;中国医院协会《患者安全目的》;目的二：提高用药安全;我们的期望：;护士在安全用药的重要地位;;;;;用药过程中不安全原因;;药物方面不安全原因;安全用药防备措施;一、形成安全文化气氛，制定管理制度;二、加强学习与培训，不停提高护士临床药理知识;临床新药初次使用流程;临床新药初次使用流程;规范给药流程;三、规范病房药物保管的安全管理

;病房药物管理制度;四、严格用药操作规程

;（一）对的处理医嘱;（三）严格三查十对，认真查对给药途径

;（三）严格三查十对，认真查对给药途径

;（三）严格三查十对，认真查对给药途径

;为到达治疗目的，常将多种药物联用，但并非所有在治疗上有协同作用的便无配伍禁忌。

药物配制时要严格执行注射器单用制度；

根据药物性质选择合适的溶媒，全面理解配伍药物的特性，防止盲目；

不得用一种药物溶解另一种药物或用一种针管同步抽吸两种药液；

两种药物在同一输液中配伍时，应先加浓度较高者，后加浓度较低者，以减少发生反应的速度。

多种药物不可经同一静脉注入，防止发生未知的配伍禁忌。;例1：青霉素水溶液pH6-6.5时较稳定，pH＞8或＜5，则迅速水解。

原因：青霉素G钠+10%葡萄糖注射液放置2h，效价减少50%

例2：青霉素G钠+Vc注射液→青霉素降解加速

原因：Vc注射液中加有焦亚硫酸钠

例3：青霉素G钠+氢化可的松注射液→迅速水解

原因：氢化可的松注射液中具有乙醇

例4：青霉素G钠+普鲁卡因（异丙嗪、氯丙嗪）→发生复分解反应而沉淀

提醒：青霉素静脉给药时，应选择合适溶媒，单独输液，现配现用;有色的注射用药物应最终加入，以防有细小沉淀时不易被发现。

静脉输液时，既要注意同一瓶液体中药物有无配伍禁忌，也要注意相邻两组液体之间的配伍禁忌，若已知两种药物持续输入时会发生药物反应，应注意防止持续输入，可用少许生理盐水冲管或更换输液器后输入等措施加以防备。

并非所有的药物均可用注射用水来稀释。多种药物均有其各自的性质，有的药物在包装盒中即附其所需溶媒，则应使用所附溶媒，不可私自更换，如护肝药思美泰、奥美拉唑等。如未附溶媒时，应根据药物阐明书选择溶媒。

如：林格氏液+碳酸氢盐、碳酸盐、磷酸盐、硫酸盐、酒石酸盐→沉淀

中药注射剂（复方丹参、β-七叶皂苷）+生理盐水→沉淀（盐析）

提醒：林格氏液一般不可用来配制药物；药物溶媒应对的选择;（五）选择合适的输液器;（七）管理和检测输液微量泵等仪器;五、增进医务之间沟通交流

;六、加强对病人用药知识的健康教育

;七、认真观测病人用药后的反应

;八、人力局限性等导致注意力不集中或分散

;特殊药物使用注意事项;特殊药物使用注意事项;特殊药物外渗的应急处理;患者发生输液反应的应急处理;用药错误的应急处理;?案例

病例1患者，女。老年支气管哮喘患者，因同步患有高血压、冠心病、服专心得安导致哮喘加剧。

病例2老年痴呆患者，男，71岁。应用左旋多巴，又因高血压用利血平、因皮肤瘙痒症用扑尔敏，成果使降压效果不明显。

病例3李某，男，81岁，因嗜睡三天入院，入院时病人处在深睡状态，家眷于入院当日发现老人误把舒乐安定当作维生素B1服用，每日三次，每次2片，总剂量不详。;你我多专心

病人用药更安心!;参照文献;;此课件下载可自行编辑修改，供参照！

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