血管紧张素转换酶抑制剂在心血管疾病防治中应用的专家共识解读PPT课件.pptxVIP

血管紧张素转换酶抑制剂在心血管疾病防治中应用的专家共识解读汇报人：xxx2025-04-01

目录02ACEI的药理作用机制01引言与背景03ACEI在心血管疾病防治中的应用04专家共识的核心推荐05最新研究进展与未来展望06结论与建议

引言与背景01

心血管疾病的全球负担全球死亡主要原因：心血管疾病是全球范围内的主要死亡原因，每年导致超过1700万人死亡，占全球总死亡人数的31%，尤其是在中低收入国家，心血管疾病的负担更为严重。经济负担：心血管疾病不仅对患者及其家庭造成巨大的健康负担，还对社会经济产生深远影响，包括医疗费用、生产力损失和长期护理成本，全球每年因心血管疾病造成的经济损失高达数千亿美元。危险因素：高血压、高胆固醇、糖尿病、肥胖、吸烟和缺乏运动是心血管疾病的主要危险因素，这些因素在全球范围内普遍存在，且呈上升趋势，进一步加剧了心血管疾病的负担。地区差异：心血管疾病的发病率和死亡率在不同地区存在显著差异，发达国家的发病率有所下降，而发展中国家由于生活方式改变和人口老龄化，心血管疾病的发病率迅速上升。

首个ACEI药物：1975年，卡托普利（Captopril）作为首个ACEI药物问世，它通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素II的生成，从而扩张血管，降低血压，成为高血压治疗的重要里程碑。02临床广泛应用：随着卡托普利的成功，多种ACEI药物相继问世，如依那普利（Enalapril）、赖诺普利（Lisinopril）等，这些药物在高血压、心力衰竭、冠心病等心血管疾病的治疗中得到了广泛应用。03循证医学证据：大量临床试验和荟萃分析证实，ACEI不仅能有效降低血压，还能改善心血管事件预后，减少心肌梗死、卒中和心力衰竭的发生率，成为心血管疾病防治的重要药物。04早期研究：ACEI的发现源于20世纪60年代对肾素-血管紧张素系统（RAS）的研究，科学家们发现抑制血管紧张素II的生成可以有效降低血压，从而开启了ACEI的研发历程。01血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的发现与发展

统一规范：为了缩小临床实践与指南之间的差距，中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编委会组织专家组，制定了ACEI在心血管疾病中应用的专家共识，旨在为临床医师提供统一的规范和指导。参考国际经验：在制定专家共识的过程中，专家组参考了欧洲心脏病学会（ESC）等国际权威机构的共识和指南，结合中国国情，确保共识的科学性和实用性。提高患者获益：通过推广和应用专家共识，临床医师能够更加规范地使用ACEI，提高药物的使用率和剂量，从而改善患者的治疗效果，降低心血管事件的发生率和死亡率。临床实践与指南的差距：尽管ACEI在心血管疾病的治疗中具有明确的循证医学证据，并被国内外指南列为Ⅰ类适应证，但在实际临床应用中，ACEI的使用率和剂量仍存在不足，导致患者未能充分获益。专家共识的制定背景与意义

ACEI的药理作用机制02

血管紧张素转换酶的抑制机制酶活性抑制ACEI通过竞争性抑制血管紧张素转换酶的活性，阻止其将血管紧张素I转化为血管紧张素II，从而减少血管紧张素II的生成，降低其引起的血管收缩和血压升高作用。双重抑制作用ACEI不仅抑制血管紧张素II的生成，还能减少缓激肽的降解，从而增加缓激肽的浓度，进一步发挥其扩张血管、降低血压的作用。组织特异性ACEI对心脏、肾脏等组织中的血管紧张素转换酶具有较高的亲和力，能够更有效地抑制这些组织中的血管紧张素II生成，发挥器官保护作用。

血管紧张素II的生成减少血管舒张减少血管紧张素II的生成后，血管平滑肌的收缩作用减弱，血管舒张，从而降低外周血管阻力，改善血流动力学。水钠潴留减少抗纤维化作用血管紧张素II减少后，醛固酮的分泌也相应减少，从而减少水钠潴留，降低血容量，进一步降低血压。血管紧张素II的减少还能抑制心肌和血管壁的纤维化，延缓心血管疾病的进展，改善心脏功能。123

激肽酶抑制与缓激肽的积累缓激肽增加ACEI抑制激肽酶II的活性，减少缓激肽的降解，使其在体内积累，发挥其强大的血管舒张作用，进一步降低血压。030201抗炎作用缓激肽的增加还能抑制炎症因子的释放，减少血管壁的炎症反应，改善血管内皮功能，降低动脉粥样硬化的风险。抗血栓形成缓激肽的增加还能抑制血小板聚集，减少血栓形成的风险，改善微循环，保护心脑血管。

ACEI通过减少血管紧张素II的生成，降低其对交感神经系统的兴奋作用，从而减少去甲肾上腺素的释放，降低交感神经的兴奋性。交感神经兴奋性的降低神经递质调节交感神经兴奋性的降低有助于减缓心率，减少心脏的氧耗，改善心肌的供血和供氧，降低心脏负荷。心率控制通过降低交感神经的兴奋性，ACEI能够稳定血压，减少血压波动，降低心血管事件的发生风险。血压稳定

ACEI在心血管疾病防治中的应用03

降压效果显著ACEI不仅降压，