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肢体创伤后水肿管理指南

（2025）解读

汇报人：xxx2025-03-27}

目录

水肿的成因与危水肿的评估与鉴

水肿的管理措施

01害02别03

案例分析与实践

患者的康复指导

0405应用

01

水肿的成因与危害

静脉淋巴功能不全的机制

静脉回流受阻

当肢体创伤导致静脉血管受损或受压时，静脉回流受阻，血液在毛细血管中淤

积，增加了血管内压力，促使液体渗入组织间隙，形成水肿。

淋巴系统功能障碍

淋巴管受损或阻塞时，淋巴液无法正常回流，导致组织间液体积聚，进一步加

剧水肿。淋巴系统的功能障碍还可能引发慢性水肿，增加感染风险。

静脉瓣膜失效

静脉瓣膜的功能失效会导致血液逆流，增加静脉压力，进而促进液体从血管内

渗出，形成水肿。这种情况在长期卧床或下肢创伤患者中尤为常见。

炎症反应对水肿的影响

炎症介质释放

创伤后，局部组织会释放大量的炎症介质，如组胺、前列腺素和细胞因子，这些物质会扩张毛细血管，增加

血管通透性，导致液体和蛋白质渗出，形成炎症性水肿。

白细胞浸润

炎症反应会吸引大量白细胞浸润到创伤部位，白细胞的迁移和活化会进一步增加局部血管通透性，加剧水肿

的形成。同时，白细胞释放的酶和自由基也会破坏周围组织，延长水肿的持续时间。

局部组织压力升高

炎症反应引起的肿胀会增加局部组织压力，压迫血管和淋巴管，进一步阻碍液体回流，形成恶性循环，导致

水肿难以消退。

组织水肿的高峰期特征

水肿范围扩大疼痛与功能障碍

水肿高峰期常伴随明显的疼痛和肢体

在创伤后的24-72小时内，水肿范

围会迅速扩大，尤其是在创伤部位周功能障碍，患者可能无法正常活动，

围，可能波及整个肢体。这是由于炎甚至出现关节僵硬和肌肉无力。疼痛

症反应和血管通透性增加的共同作用。主要源于组织压力升高和神经末梢受

压。

皮肤张力增加局部温度升高

水肿高峰期，皮肤张力显著增