难治性肾病综合征 (2).pptVIP

关于难治性肾病综合征(2)第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日难治性肾综的治疗问题

难治性肾综的定义

●激素治疗8周无效

●8周治疗有效，停药复发，再治无效

●6月内复发2次，12月内3次

●加用免疫抑制剂治疗无效第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日难治性肾综的原因

●感染

●高凝状态

●严重低蛋白血症

●肾脏病理类型的转变

●病人未遵从医瞩

●用药不正规

●其他如高脂血症等第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日●调整肾上腺皮质激素的使用

●细胞毒药物

●CsA的使用

●MMF的使用

●抗凝、抗血小板和纤溶药物

●调脂药的使用

●NSAIDs的使用难治性肾综的治疗第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日影响预后的因素

●持续性血肌酐↑，Cr4mg/dl

●高血压，尤其是难于控制的

●持续性重度血尿

●大量蛋白尿

●年龄45岁，病程长6月

●尿FDP持续阳性第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日重症肾综的临床特点

●全身性水肿；

●Ccr50ml/min/1.73m2

●尿蛋白5g/24hr；

●血清白蛋白20g/