《神经系统解剖学》课件.pptVIP

*************************************周围神经系统概述脑神经脑神经是直接从脑干或间脑发出的周围神经，共12对，主要分布于头颈部。脑神经按功能可分为运动神经(如动眼神经、展神经)、感觉神经(如嗅神经、视神经)和混合神经(如三叉神经、面神经)。脑神经的核团位于脑干或间脑内，纤维经颅骨孔或裂隙离开颅腔。脑神经疾病常见于颅内病变、外伤或系统性疾病。脑神经检查是神经系统检查的重要部分，包括嗅觉、视力、瞳孔反射、眼球运动、角膜反射、面部感觉、咀嚼功能、面部表情、听力、平衡、吞咽、发音和舌活动等。通过详细检查可确定病变位置和性质。脊神经脊神经是从脊髓发出的周围神经，共31对：颈神经8对(C1-C8)、胸神经12对(T1-T12)、腰神经5对(L1-L5)、骶神经5对(S1-S5)和尾神经1对(Co1)。每对脊神经由前根(运动)和后根(感觉)组成，前后根在椎间孔处汇合形成短的脊神经干，随后分为前支、后支和交通支。脊神经的前支比后支粗大，相邻节段的前支常相互连接形成神经丛，如颈丛、臂丛、腰丛和骶丛，这些神经丛发出分支支配上下肢和躯干。脊神经后支较细，主要支配背侧躯干皮肤和肌肉。交通支与交感神经干相连，含有交感神经纤维。脊神经损伤可导致相应节段的运动和感觉障碍。脑神经概述纯运动性纯感觉性混合性脑神经是直接源自脑干或间脑的12对外周神经。它们大多通过颅底的孔或裂隙进入颅外，主要支配头颈部的结构。按功能可分为三类：纯运动神经(III、IV、VI、XI、XII对)、纯感觉神经(I、II、VIII对)和混合神经(V、VII、IX、X对)。按来源可分为源自前脑(I、II对)和源自脑干(III-XII对)。脑神经I对(嗅神经)和II对(视神经)实际上是中枢神经系统的外伸，而非真正的外周神经。III对(动眼神经)、IV对(滑车神经)和VI对(外展神经)支配眼外肌，控制眼球运动。V对(三叉神经)是最大的脑神经，负责面部感觉和咀嚼。VII对(面神经)控制面部表情和味觉。VIII对(前庭蜗神经)负责听觉和平衡。IX对(舌咽神经)和X对(迷走神经)支配咽喉和内脏。XI对(副神经)支配胸锁乳突肌和斜方肌。XII对(舌下神经)支配舌肌。脑神经检查是神经系统体格检查的重要组成部分，对于定位神经系统病变具有重要价值。嗅神经（I）解剖结构嗅神经是第一对脑神经，由嗅上皮的嗅细胞的轴突组成。嗅上皮位于鼻腔上部的狭小区域，含有嗅细胞，这些细胞是特化的感觉神经元，其树突末端有嗅小胞，暴露于鼻腔，接收气味分子；其轴突集合成20-30束嗅神经丝，通过筛板的小孔进入颅腔，终止于嗅球。嗅球是位于额叶下面的神经结构，其神经元的轴突形成嗅束，投射至嗅皮质。功能嗅神经是纯感觉性神经，负责嗅觉功能。嗅觉信息从嗅上皮经嗅神经传至嗅球，在嗅球内进行初步整合，然后通过嗅束传至嗅皮质和边缘系统。嗅觉信息不经过丘脑中继，直接投射至大脑皮质，这是独特的感觉通路。嗅觉对于食物选择、危险识别和社交行为具有重要意义。嗅觉功能障碍可分为嗅觉减退、嗅觉丧失和嗅觉障碍。临床相关嗅神经损伤常见于头部外伤(尤其是额部撞击导致的筛板骨折)、上呼吸道感染、神经退行性疾病(如阿尔茨海默病、帕金森病)和颅内肿瘤(如嗅沟脑膜瘤)。嗅觉功能可通过嗅觉识别测试进行评估，如使用不同气味物质测试患者的嗅觉识别能力。嗅觉功能障碍会影响患者的生活质量，包括食欲减退和社交障碍。视神经（II）1视网膜视神经起始于视网膜的神经节细胞，这些细胞的轴突汇集形成视神经。视网膜实际上是中枢神经系统的外伸，而非真正的外周神经组织。视网膜由多层细胞组成，从外到内依次为视锥细胞和视杆细胞、双极细胞和神经节细胞。光线刺激视锥和视杆细胞产生信号，通过双极细胞传至神经节细胞，最后经视神经传出。2视路视神经离开眼球后穿过视神经管进入颅腔，在蝶骨上方与对侧视神经会合形成视交叉。视交叉处，来自视网膜鼻侧的纤维(对应视野的颞侧)交叉至对侧，而来自视网膜颞侧的纤维(对应视野的鼻侧)保持同侧行走。视交叉后的纤维称为视束，绕过大脑脚，大部分纤维终止于外侧膝状体，少部分投射至上丘和视前区。外侧膝状体的神经元轴突形成视辐射，投射至枕叶的初级视皮质。3反射弧瞳孔对光反射是重要的视神经反射。光线刺激视网膜后，冲动经视神经、视束部分纤维进入中脑的副动眼神经核(Edinger-Westphal核)，然后经动眼神经的副交感纤维支配瞳孔括约肌收缩，导致瞳孔缩小。这一反射既有直接反射(刺激眼的瞳孔缩小)，也有间接反射(对侧眼的瞳孔也缩小)。瞳孔对光反射检查是神经系统检查的重要部分，可帮助定位视路和动眼神经功能障碍。动眼神经（III）核的